第一次知道，原來有效聆聽也有SOP！－醫六Clerk楊嘉欣

關於溝通我一直誤認為是一件抽象且藝術的事情，雖然心裡明明知道溝通是為了達成目標，但苦於沒有好的辦法，只好天馬行空的講(想講啥就講啥)，時常無法獲得心中所期待的結果。有鑑於此，毅然決然報名這堂”溝通三原力”的課程，希望可以用更邏輯、更系統的方式掌握溝通的藝術。

楊醫師的開場很震撼，音樂搭配誇張的肢體動作使人印象深刻，大家都被逗得樂呵呵，妙蛙種子組的護理師還說：哈哈哈哈……我的心臟受不了啦！很佩服楊醫師吸引觀眾的自信，接下來自我介紹部分也是非常充滿戲劇張力，讓我看見醫師這個職業其實可以承載不只一種的專業和興趣，若是將其結合並融會貫通就擁有更多的可能性。

開始演講前楊醫師利用當紅的臉書讓我們玩了一個遊戲，將「我認為溝通就是____。」配上照片上傳臉書，得到讚數就可以換成分數。這個遊戲讓我在不自覺當中思考，對阿……溝通對我來說到底是什麼？楊醫師巧妙的引導我們思考幾個問題：我的目標是什麼？為什麼溝通很重要？

在溝通之前楊醫師鼓勵我們應該先想思考清楚：「今天要開口說出的話，是為了達成什麼目標？要達成目標，我首先要做些什麼才能讓病人、主管或是身邊的人接受我的選項？」他建議：「要解決事情，先解決心情。」

他舉了一個實際案例讓我們模擬情境，當病人家屬否定我們專業用心的建議選項時，我們不應該單純只看到”不能做什麼”的問題，然後勇往直前的期待用各種專業分析去說服家屬病人，因為這樣容易引起對方的反彈，我們要利用一些關鍵步驟，先處理對方的心情，最後才進入解決事情。

在溝通過程楊醫師教我們非常實用的聆聽技巧、以及好玩的互動加強我們對病患解釋的能力，我們這組大家集思廣益非常有團隊的精神，擊敗了其他隊獲得最高票數！（編按：恭喜！）

快樂的時光總是過得特別快，三個小時的課程很快就過去，但是留在心中的溝通三原力卻是永遠的。溝通原來可以有SOP流程，期許自己不停重複練習這些寶貴的技巧，並且在對的地方、對的時間、做對的事情，如果可以還要被看見，將今天學得的溝通三原力發揮的淋漓盡致！

非常感謝楊智鈞醫師以及中國附醫外科部的大家如此用心舉辦這樣的講座活動，我深深感受到中國附醫的傳承和溫暖，很榮幸參與在這樣一個大家庭，真的、真的很謝謝你們。

不只學到技巧，更給我滿滿的能量！－蔡明兌

中國附設醫院Clerk 中醫系乙組六年級蔡明兌

一直以來都覺得自己很不擅長與人溝通，和比較不熟的人接觸時，常常會莫名地感到緊張、腦袋一片空白，有時也會因為無法掌握對方所談論的重點，而無法給予適當的回應或者進一步交流，如此的溝通困境讓我感到非常挫敗，於是在導師郁純學姊的推薦下報名了工作坊，經歷一早上的洗禮，真有一種如沐春風、醍醐灌頂的感覺，覺得自己真是幸運、有緣能夠參與課程！

在學長條理分明、流暢的演講中，回想自己在過去溝通時的盲點就是太單刀直入，沒有從同理心出發，靜下心來理解對方的角度、又為了甚麼在做眼前的事，就急著在盤算該如何應答或表達看法，一味期待對方能夠接受自己的立場，實際上卻是反效果、將彼此間的距離都拉遠了！

以前總覺得拐彎抹角的說話讓人感到疲憊，但直來直往的個性著實讓自己在經營人際關係上吃了許多虧，也才真切地了解到「說話是種藝術」，一句話如何說、何時說，失之毫釐、差之千里，在今天的課程中，找到了可以依循的SOP，「要解決事情，先解決心情」，運用溝通技巧並非矯揉造作，找出核心關鍵，順利解決問題！

當初會選擇報名參加工作坊的另一個原因，來自醫院裡我所照護的一位癌末病人，在面對她的無助與絕望時，我感到手足無措，深知在醫學上我們已經無法對她的病情有任何改善，而實際上我更沒辦法體會到她所承受的病苦，於是在她難受的呻吟過後，病房裡常常只剩下無奈的靜默，因為我實在無能說出任何鼓勵期勉的話來安慰她……要如何應對如此陷入絕望的病人，便成了我這幾週心裡頭莫大的謎．．．

直到學長透過自己的經歷故事、為我解答──「讓他覺得不孤單、自己還有幫助別人的能量」，指引我未來可以努力的方向，希望自己真能做到今天活動一開始在臉書打卡活動上所留下的字句「溝通就是一種能量」，帶給身邊的人溫暖與繼續為生命打拚的力量！

最後，偷偷想說，其實經歷一整個禮拜工作天充實的見習course，實在很想耍廢度過周末，不過，課程後工作坊的精彩片段卻常在不經意在又浮現眼前，對於此次籌備工作坊的各位師長充滿感謝，在短短的三個小時內讓我收穫滿載、獲益良多

我能回報的除了在生活中實踐這些理論，更應該給予心得回饋才是，學長在結束前分享的金句「不是事情很難所以不想做，而是因為『不想做』讓事情變得很難」便激勵著我動筆寫下這篇心得，上了大學以後，很久沒有寫正式的作文了，文筆很差，請多見諒呀！

最後最後，再次感謝學長學姊們的用心籌辦，很期待未來還有機會參與相關課程(◔౪◔)

切開醫病溝通的鴻溝 中國附醫 皮膚科 周宛儀

切開醫病溝通的鴻溝　

中國附醫 皮膚科 周宛儀

在醫學院七年以及畢業後的專科醫師養成過程中，從來沒有任何一堂課是教授如何與病人和家屬溝通，但溝通的重要性，在醫病關係緊張的醫療環境中，卻是極為重要的一環。大致上只能從觀察老師們和病人的溝通，從醫糾或醫療暴力的案例中去警惕自己。

在病人繁多的門診業務中，每個病人分配到的時間有限，常常都遇到雞同鴨講，尤其是在面對癌症病情或是較複雜的病況解釋更是如此。非常感謝中國附醫外科部能夠舉辦這麼有意義的活動，邀請醫界閃耀的新星楊智鈞醫師來無私地分享他在臨床醫療上怎麼解決溝通的難題(還有金融界的鐵粉來參加真的是太威了)。

從還沒踏入教室前三天，就收到黃郁純醫師記得帶雨具避免海馬哥來搗亂溫馨提醒。踏入教室前，還先提供了豐盛的早餐撫慰大家，精美的講義和豐富的教具也都跟之前林俊成心理師所主辦及協辦的 斯棓學長、MJ老師和小卡老師 高規格活動們不相上下。以陳自亮主任為首的專業的六原力團隊一字排開真的超專業的，真是羨慕外科的醫師們呀。

楊醫師一開場便用憲哥上身般宏亮的語調開場，讓大家的睡意瞬間都被震醒了。由各個臨床故事導入的溝通技巧，在搶答與各個小組的討論中，慢慢讓大家找出盲點與不足處，並能從分享中學習該如何改進。除了派出演技精湛的鄭伃書醫師和黃郁純醫師用互動的方式讓大家練習外，運用影片讓大家了解找到關鍵障礙的重要，才能溝通無礙。

整場讓我收穫最大的是在解釋力的部分，楊醫師說的沒錯，一堆密密麻麻的字的手術同意書與說明書，連醫師自己看了都想睡覺，病人和家屬有看有聽沒有懂，意義實在不大，我想這是未來我們可以再努力的方向。

小組練習成果發表時，最讓我驚呆的是剛 Run 完我們皮膚科的楊瀚學弟跟他們的組員們做了很專業的呈現，讓阿公阿嬤也可以秒懂的內容真是令人太感動了！看來我們切片室的三位優秀學妹們教的很好，學弟也很認真實習(只好直接錄取學弟當住院醫師了)，也感謝學弟會後真的送我海報(回家裱框)當紀念。伃書說學弟妹們總是讓她大開眼界，這句話說得真是好，很高興看到醫界的新血們這麼用心與別出心裁。

謝謝楊醫師帶給我們一堂精彩的工作坊，也希望在經過練習後，與病人間能跨越知識不對等的鴻溝，達到溝通無礙的境界。辛苦楊醫師與外科部的團隊了，期待之後可以再繼續開外掛參加外科部精彩的活動囉！

打一支心情預防針

最近台灣正進入流感疫苗注射高峰，你可能知道：提升身體的免疫力要打「疾病預防針」，但你可能不知道：「心情的預防針」，可以提升「情緒的免疫力」喔！

大家不妨想想看：對於一定會降臨在對方身上的恐懼與難受，你會怎麼辦？

一般人可能會叫對方「不要怕」、或是「只有一點點痛」、或是「像蚊子叮一樣」企圖淡化不舒服的感覺。

其實這恰恰是錯誤的方向，而且往往引起反效果：「你剛剛不是說不痛嗎！！！」

具體我們該怎麼做呢？下面我舉個真實案例說明：

沒有拼盡全力求勝，就是對比賽與其他選手最大的不尊敬！

景在平主席酷愛書法寫作，每個得獎者的名字都由他用麥克筆親自揮毫 XD

有些見識，只有拼盡全力過，你才有機會體會。

這一回赴上海參加 2016 Endovascology 國際腔內血管學大會舉辦的 「年度價值病例大賽」，先是經過100 多位投影片初選、10/15 日歷經 6 個半小時的馬拉松式決賽，在 54 位參賽者中脫穎而出，以總平均最高成績 93.7 分拿下「年度最有價值病例」大獎。

「來自台灣的楊醫師語速、口條清晰，幻燈（編按：投影片的意思）質量高超，特別是能在短短 4 分鐘的時間內，把如此龐大的信息剪裁的非常恰當，實在非常難得！」

大會主席、第二军医大学长海医院 景在平教授，在頒獎致詞時這麼說道。

對於我個人這趟上海行，我最大的體會就是「格局」兩個字。接下來，我將分三個方向與大家分享，分別是 個人格局、學會格局、思想格局。

「一問三不知？！」如何面對非理性就醫的急診患者？

台灣最近一則知名的急診暴力衝突：新光急診室風暴（連結請點此）

一位急診的前輩曾經跟我說：「急診室裡 80% 的患者不用看急診。」

「40% 是小病急性子、40% 是沒病的瘋子、20% 才是真正急重症的可憐孩子！」他接著說。

就好像按著某種規律一樣，這兩天又發生「足以令媒體注意」的誇張急診暴力事件，大家不妨想一想，如何實質上減少這類事件發生？

在網路上轉貼、譴責暴力行為，醫院表示要提起訴訟、急診分級制度陳年難解的問題再度被討論...等，這些層面都很重要沒錯，但是對於醫護人員每天實際面臨的處境，幫助卻非常有限。

到底我們該怎麼做呢？我提供一個很簡單的方法給各位，叫做 「一問、三不知」，接下來我們一一介紹。

為值得的人努力

一早才剛準備出門，合作的洗腎室捎來電話，說是有個病人瘻管塞住要過來處理，我回答：「好的，請他來掛早上門診，我幫他開單子。」

結果等到中午還沒來，基於禮貌，致電過去洗腎中心詢問，才知道：「病人聽說要等門診，覺得太慢就不想去了。」（洗腎中心應該也要有相同的禮貌才對）

先別深究門診開單、跟直接跑去急診開單哪個快（其實速度一樣）的問題了，民眾浪費急診資源也不是第一天，話題早被炒爛。

那種會這樣想的人，他的認知水準，你跟他解釋：「其實門診與急診兩個開單一樣快、反正最後都是我楊醫師幫你做。」你覺得對方聽得進去嗎？

我想說的其實是一句話：「為值得的人努力」。這句話的第一個層面就像上面的例子：醫病講求緣分，別為病人流失而悵然若失，反過來，你應該覺得慶幸。

然後，還有第二個層面：試想一下，假設你是個醫師，在治療病人這個層面上，從哪裡獲得成就感？

來，這裡有四個選項：

A. 克服困難手術

B. 病人恢復健康

C. 病人對你的感謝

D. 手術費 （開玩笑嗎？）

A 是自我成就、自我提升，B 是客觀條件，C 操縱在別人手上。好的，們心自問一下，假設AB你都達成了，可是沒有 C ，病人就是對你不怎麼感謝，家屬常常話中帶刺、套話 。你心裡真的會很舒坦的舉手？真的能很釋懷 "幫助人不求對方感謝" 的舉手？特別是在奮戰 10 多個小時的手術、從鬼門關拉他一把之後？

當然，我鑽研溝通已久，自然能化解決大多數問題，但自己的心情最重要，我想到一個辦法，可以化解這種真心換絕情的情緒，分享給各位，一樣那句話：「為值得的人努力」。

為值得的人努力

你不妨這樣想：我獲得了Ａ與Ｂ，對得起自己，自己有了提升。然後想 3 件事：

1. 想想那些懂得感恩的人。

2. 優化技術，幫下一個相同狀況（甚至更危急）的患者醫治，總有一天，他會是值得的那一個。

3. 自己成為董的感謝的人。

又是月底了，加上明天預排的 6 台刀，本月份手術就會突破 50 例，雖然不算多，也是我自二月份到職以來的小小里程碑。

感謝所有在過程中提供支持協助的人，有時候狀況緊急口氣急了點，特別說聲抱歉。

為值得的人努力，那個人包括你自己。

一起加油吧！

單元四：如何設計合理有效的簡報動畫？

名場面再現

利用重現生活中的名場景，讓你的簡報動畫有趣、有料、有效！

影片示範

歡迎將你簡報製作問題投稿至我的信箱

單元三：進階圖片剪裁技巧

視頻內容

1. 圖片快速插入
2. 調整形狀大小
3. 創意剪裁技巧

小 bug：在創意剪裁的指令下，無論是底圖還是剪裁框，都只能按住 shift 鍵調整大小，形狀才不會改變。按 option 鍵只有位置不變，形狀還是會變形。

影片示範

節目企劃邀請

1. 若對您有幫助，請按讚給我鼓勵、並且分享給對製作投影片有興趣、特別是 mac 的使用者！
2. 歡迎將您製作投影片的問題、或希望了解的項目、技巧，寄到我的信箱（連結） 。我將會從中選擇適當主題在節目中分享，謝謝各位！

單元一：教學必備—錄製你的專屬教學影片！

介紹我發現的這款 app : Apowersoft screen recorder. 完全克服掉 ppt 2016 for MAC 被閹割的一些錄製功能。歸納三個主要特色：

１非常適合電腦步驟教學。

２能夠同步打開攝影機。

３錄製完成的影片，在播放時可以一鍵上傳網路分享，非常方便。

影片示範

對於使用 Mac 教學者是相當好用的工具喔！趕快分享給需要的朋友吧！