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2018年11月16日 星期五

寫給年輕醫師的一封信:如何應對變動的世代、與不變的原則?



大家好,我非常榮幸應花蓮慈濟醫院外科部長兼心臟外科主任 張睿智 主任的邀請,在 2018.11.16 日星期五的早晨、諸佛菩薩的護佑之下,與 50 多位外科部同仁、住院醫師、學弟妹,用我的故事,以「人生修煉的三把手術刀」為主題進行分享。




原本規劃的 40 分鐘演講時間,被我硬聲聲超時演出到一小時左右(編按:一定是我重感冒說話節奏太慢的關係...XD),實在對不住大家,不過過程中我看到年輕醫師從演講前被職場榨乾的無神、到重新燃起小宇宙的炯炯有神,就覺得一且的辛苦也值得,如果隻言片語能觸動大家、對大家有幫助,都是我最開心的事!

短短的部落格篇幅無法盡道演講的內容,我特別挑出兩個層面與今天不在現場的朋友、特別是剛要踏進醫界的其他年輕醫師分享,希望你們透過文字也能有所啟發、多多交流:


前輩的經驗無法複製:年輕醫師的三大擔憂





對一個甫出道不久的青年醫師、甚至現在才剛要踏進醫界的新鮮人來說,我們面對的是與前輩們完全不同的環境與世代、與挑戰。

我們不像前輩們一樣,幹個幾年住院醫師,自然就有主治醫師的位置了、自然就有了兩節門診、自然就出國進修、自然地發表幾篇文章、自然地升遷、或著自然地開業、買房子、自然有了社會地位與資源。

我們沒有,只有單一專業就能幹一輩子的想法是很危險的。

我們面對的是傳統職缺稀少、外部機會很多卻難以把握、不停翻轉的時代,無論身處各行各業,你都要像一部手機、一部超級電腦一樣,不斷升級、更新自己的「操作系統」,才能在未來世代保持競爭力。

在未來生存的能力,正比於你能多快速多元的「自我迭代」的能力。現在很夯的「斜槓青年」概念,他的精髓在於不是「多打幾份工、擁有多元收入」,而是「活出多元價值的精彩人生。」


外在:翻轉多變的世界 - 斜槓多工任務三大心法





演講結束有一位同學問:「楊醫師,你做那麼多事情,怎麼做時間管理?」

這大概是我最常被問到的問題之一,我常開玩笑說我有兩種不同版本的答案,你想聽哪一種?

幹話版:「時間就像 X 溝一樣,擠一下就有了。」
政治正確版:「利用四象限圖表,區分重要不重要、緊急不緊急。」


但是我實際做得跟以上都不一樣,有時候你就是無法擠出完整的時間來好好做一件事、或者多數時候我們還是忍不住去做那些歸在「第四象限」:就是「既不緊急、也不重要」的事:比如追劇、看漫畫。

說實在的,「時間管理」這四個字,雖然我也曾經花了很多心思去鑽研學習,但很遺憾的我現在還沒辦法說自己很會「管理時間」

但如果你跳脱這個問題、不去管怎麼管理時間,而是問我怎麼去做這麼多樣的事情、而且都取得還不錯的成績,我倒是有三個原則跟你分享:

第一,保持飢餓恐懼。


認知心理學家、成功學大師、甚至比爾蓋茲都不斷教導我們:「一件事情要做的傑出,就要結合你的天賦與熱情。」但現實的版本是,人類生性是懶惰的動物、都具有拖延症,只要一有安全感,就不會想動。

任何表面的勤奮、秩序,都是源自於「恐懼」的本性。好比你怕遲到所以早起、好比有秩序的新加坡是靠嚴厲罰則以及無處不在的監控攝影而來的。

所以,任何機會來了就先答應、開口製造機會,花 90% 的時間考慮失敗、為那些失敗做 120% 的準備,這股「恐懼感」自然會像牛尾上的那把火,不斷驅使你往前衝。

第二,不要做「完美主義」者、要做「完成主義」者。


這是日本斜槓大師的核心精神,也是「快速學習」的方法。「非要完美才端出產品」是為什麼一般人不斷拖延的根本原因之一,事實上,完美不可得、我們只能一次又一次的接近完美。

把事情最關鍵的元素先完成、套用模組化公式、直接做產出、邊試錯一邊不斷更新修正,你會發現事情就可以一件又一件地完成。

第三,修煉「正念」


這也是「進入心流狀態」的竅門之一。「正念」就是「專注當下」,我們可以同時進行很多事、但當下的那一刻 100% 去關注、體會「正在做」的這一件事。

飢餓恐懼、完成主義、修煉正念,是我現在進行每一項手上不同領域的任務的三種基本心態。我發現有了這樣的心態,即便我還沒有辦法說自己很會「管理時間」,但是任務總是能「漂亮」(不一定是完美)的達成。

有句話說:「你必須不斷向前奔跑、才能夠待在原地」,也有句話:「未來的世界唯一不變的東西、就是變。」既然這是時代趨勢,不斷更新自己的操作系統、活出多元價值,或許是我們唯一能夠應付變動世代的辦法。

但是,身為外科醫師,我們的心中有沒有一些恆常不變的原則呢?


內在:恆久不變的原則 - 阿諾五大心法





我自己超過 10 年的醫師生涯、加上不斷的閱讀、學習、實踐、體會,的確慢慢有了一些感想,但總沒能夠很有系統的整理出來。

日前在臉書上看到阿諾(對,魔鬼終結者阿諾)的一部僅僅六分鐘的短講,大受鼓舞。不只是因為幽默機智的開場、更因為配合他親身故事的分「阿諾五大心法」,非常適合我們每一位外科醫師放在自己的心中。




我的生涯:很早的時候,我就立志要當一名外科醫師。

11 年前,在海軍船艦上,我只填了一個志願、遞交住院醫師訓練申請:「OO醫院外科部」。全班 110 位同學,沒有一個像我一樣只申請一間醫院、一個科的。後來我美夢成真、如願以償地進入這間醫院當外科住院醫師。

但是兩年以後,夢想破碎,擁有 4000 床、這麼大一間醫院,竟沒有一個次專科願意收留我、沒有我的容身之處。走投無路之際,所幸因緣際會、台中榮總心臟外科當時的主任張燕主任願意收留我、給我一個機會。我非常認真的努力工作、去學習怎樣成為一個成熟的心臟外科醫師。

但是,訓練結束以後、到嘉義下鄉服務時人事環境的桎梏,回不去榮總的惶恐,我退掉房屋簽約訂金、打消在台中置產的念頭...後來經過一連串的機遇,終於能夠谷底翻轉,到現在這個職位。

我剛到這個職位的時候,業界皆盛傳我做不了三個月就會走人(因為之前有兩位醫師也快速離開了),沒想到我一做就是三年、而且還活得很好,我的小孩念全台南最好的幼稚園、我們有能力購置知名建設公司的建案、我的業績穩定、生活漸漸步上軌道。

我想說的是,這一路並不是走得很順遂,也數度有令人沮喪、走投無路的時刻,但是我從來沒有放棄過、也沒有後悔過 11 年前那個決定:一腳踏進外科醫師的生涯。

我不是沒有過挫折與害怕,我只是嚐盡一切方法讓自己堅強起來。

目標設大、堅定的朝你的目標前進、不要管別人說什麼風涼話,並且,在你有能力的時候,回饋並且幫助別人。我想這是身處一個變動的時代,阿諾分享給我們的、不變的初心。

「產品思維」裡面有個「點線面體」理論,台灣的醫療、諸位的職涯發展,究竟哪條線是上升趨勢?哪麼面能夠賦能於你?哪個經濟體可以蓬勃壯大,恐怕不是我今天能夠回答、我們需要一起用智慧去評斷觀察的。

但是,至少希望你們做為一個「點」,今天的兩個分享,能讓你們有所收穫。

我是楊智鈞,謝謝大家的閱讀,最後用以下八個字與讀到這裡的你共勉:




【講座邀請請來信:yycoolj@gmail.com】

2018年11月3日 星期六

【Progress through pain】週末雜感:接受不足、挑戰不舒服


帶兒子一起去健身房 (照片攝於 CrossFit LOGA 台南店)

總有一百個跟教練請假的藉口


昨天的健身教練課是晚上八點。

開完刀七點半回到家,眼看來不及吃晚餐,攪了杯越南咖啡吞下去,就衝去健身房了。教練看了看我:「怎麼了?是不是心情不太好?」(大概是我一副心不在焉的樣子吧)

我說:「工作不就這樣,有好有壞啦。」
教練:「訓練的時候就把情緒先暫時放在一邊。」
我:「“Focus!” ,對吧?」#TheRock的口頭禪之一

其實比起這週,上禮拜五的教練課我精神狀況更差,因為上週開始我為了將冠狀動脈繞道手術縫合的精準度再向上進階,換了德國蔡司的高倍率手術放大鏡,雖然效果非常棒,但數個小時下來頭痛到很想吐!(最後還吞了顆加護病房專師的普拿疼)。

但晚上我還是硬著頭皮去了教練課,深蹲幾輪後、腦袋跟身體竟然反而比較舒服。

昨天對高倍率放大鏡適應度就習慣多了,貼心的專師雖然準備了更多普拿疼,但我跟她們說我不用了,甚至中場還嗑了一個便當。#我還有點餓

今天下午明明很想睡覺很累,但想一想就拉著全家硬著頭皮又跑到健身房,複習昨天學的動作。

我很慶幸這兩週安排在手術日當天晚上的健身課我都硬著頭皮去了,學習到很關鍵的動作技巧、還見習「臥推王」工程師的胸椎活動技術。更好的發現是:「練完都反而能減輕疲累感、身體的血液流動跟代謝都跟順暢的感覺。」


中年歸零-人人都有不得不的時候


我想起上週知悉老哥的正要面對「雖然許多人面對過、但絕非輕鬆」的人生狀況,與老哥一聊之下,才發現他比我早出道、薪資水平又在我之上的狀況下,身上現在所有資產竟然所剩無幾。

我跟他分享了我過去是如何討厭所謂的「理財」與「資產管理」等等數字觀念、但是人總要在某個 中年歸零 的關鍵時刻點忽然發現「資產管理」這件事情是多麽重要、而開始慢慢學習,差別只在於,你醒悟的那時候『還有沒有翻身機會』而已。

所謂的翻身機會,對於我們這樣的受薪階級來說,就是「還有沒有工作能力」。

很慶幸老哥沒有債務之外,醫療事業還在上升段、醫學職涯正在加速成長期。我說:「要感謝老天在你還有不錯條件的時候給你考驗。」

我請他把從現在開始的薪資分為三個戶頭存放:花用部分 10-20 % 、現金部分 50%、投資部分 30%。至於要進行什麼投資,現在都不要想也不要管、專心處理好家事與工作,一個段落後、戶頭裡重新建立起一個水位、心情也比較穩妥後,我們再來慢慢研究。


Progress through pain


去適應高解析度、高倍率的手術放大鏡
去挑戰微小創口內視鏡動脈擷取
在很累的的狀態下 Hit the Gym (報到健身房)
去學習自己不喜歡也不熟悉的理財知識

相信自己,痛苦與不舒服會過去,進步的痕跡會留下。

最後用 The Rock 的名言與大家一起勉勵:Progress through pain (在苦痛之中進步)!

ps 本日菜單:
啞鈴臥推: 15+15 Kg x 8 reps x 3 sets; 17.5 + 17.5 Kg x 8 reps x 1 set、6 reps x 1 set
槓鈴臥推: 35 Kg x 8 reps x 3 sets
背式深蹲: 70 Kg x 8 reps x 3 sets
壺鈴肩推: 12 Kg x 12 reps x 3 sets (兩側分開)
小肌群:二頭肌、三頭肌