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2020年2月29日 星期六

擺脫「受害者思維」的三個步驟 (含四個實際舉例)


會寫這篇文章的起因是我的一篇臉書文章 ,大意是說某醫院單位因為向便當店訂便當遭以「疫情流行」為由拒送,部分醫療同仁感覺「自己辛苦在醫院工作、竟然被歧視了」。我在文章的最後鼓勵大家盡量擺脫一種人類的思維慣性:「受害者思維」,獲得不少迴響。

不過,正由於受害者思維是一種反射慣性,真的要擺脫、沒有「刻意練習」是很難做到的,因此我在這裡分享我個人的三個步驟,當你腦中浮現「他怎麼可以這樣?」這句話的時候,請反射性的跑下面三個動作:

第一步:馬上反嗆自己:「為什麼不行?」
第二步:評估「我有辦法直接阻止對方(或逼他就範)嗎?」
第三步:假設第二步的答案是否定的,進入協商談判流程、評估替代方案。

下面舉幾個例子應用:


【例一】有商家私屯口罩、哄抬售價


反射:他怎麼可以這樣!
第一步:「為什麼不行?」
第二步:可以阻止嗎?可以。政府有頒布行政命令,可以直接舉報開罰。
(結案)


【例二】鎮瀾宮宣布媽祖繞境正常舉行


反射:他怎麼可以這樣!
第一步:「為什麼不行?」
第二步:可以阻止嗎?不行,除非政府頒布行政命令。
第三步:進入雙方協商與評估替代方案、退場機制。


【例三】政府宣布醫事人員疫情期間不能出國


反射:他怎麼可以這樣!
第一步:「為什麼不行?」
第二步:可以阻止嗎?不行,因為政府可以頒布緊急行政命令。
第三步:雙方針對實施細則進行協商。


【例四】便當店宣布他們不外送醫院某單位。


反射:他怎麼可以這樣!
第一步:「為什麼不行?」
第二步:可以阻止嗎?不行,便當店是老闆開的。
第三步:進入雙方協商(由其他單位代收、自取、或在院外簽收)與評估替代方案(換別間、自備食物)等。

一個原則觀念就是:「不要老是用自己的邏輯來理解別人的想法。」希望大家趕快擺脫受害者思維、著手解決問題。

2020年1月30日 星期四

全台首份!「武漢肺炎」防疫大測驗 + 防疫資訊連結/ 你可以考幾分?

武漢肺炎/新型冠狀病毒線上資訊集合👨‍⚕️👩🏻‍⚕️🧑🏽‍🏫


人心惶惶、謠言滿天飛?要看哪一種?貼心建議:把防疫訊息分三類


筆者粉絲頁進行的「武漢肺炎防疫知識小測驗」,20題滿分100,目前共 843 人參與作答,平均分數你猜多少?

竟然只有40分...顯見一件事:大家雖然沸沸揚揚說了、聽了很多消息,但多數人注意力都跑掉了。

台灣疫情即將進入第二個月『發病高峰期』,大家務必謹慎、但也不必過度恐慌。我建議各位接下來把接收到的任何相關訊息分為三類:

A 防護類:防護原則、物資籌備、隔離檢疫
B 學術類:病毒基因、流行病學、傳播族譜
C 政論類:政策評判、陰謀假說、國際關係

關注重點順序:A>B>>>C

每個人的注意力是有限的,當自己A做好了,下一件事情是幫助家人、親朋好友建立A,而非關注BC,我也呼籲醫療界意見領袖不要再宣傳太多C類文章了!對民眾、抗疫沒有幫助、只有妨礙的!

以下將將之前整理的有用資訊集合,並提供隨時更新。(直接點擊超連結即可)


防疫常識大考驗:(目前平均分數:40分)

你的防疫常識及格嗎?武漢肺炎席捲全球,讀了這麼多資訊,吸收了多少呢?俠醫整合「普通人該記住的重要資訊」,製作了一份測驗卷,共 20 題,大家可以幫自己測驗看看,做完以後別忘了來本篇貼文底下留言分享你的成績喔。(歡迎分享,一起考考看)

測驗網址:
https://forms.gle/yvPgeH2VLgZNph2U9


全球疫情數據即時更新:

https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6


消毒液製備:

75%酒精購買場所:藥局、小北百貨。其中丁丁藥局與小北百貨有大桶的。

95% 製備為成 75% 濃度方式(更新如下)稀釋。(可購買量杯、耐酸鹼噴霧器)

🦠 酒精最佳的消毒殺菌/病毒濃度:70%~75%:

95%藥用酒精500c.c + 水150c.c
95%藥用酒精400c.c + 水120c.c
95%藥用酒精300c.c + 水90c.c
95%藥用酒精200c.c + 水60c.c
95%藥用酒精100c.c + 水30c.c




糧食儲備建議:

https://www.facebook.com/425774844277416/posts/1238758402979052




謠言終結者:

https://vp.fact.qq.com/home?ADTAG=xw-1.jz&chlid=news_news_antip&devid=4121513d59bb14fd&from=groupmessage&isappinstalled=0&qimei=868977046830626&shareto=moments&uid=11516903


武漢製發新型冠狀病毒衛教手冊:

https://www.facebook.com/425774844277416/posts/1236265816561644/


口罩解剖手術影片:

https://www.facebook.com/425774844277416/posts/1234178293437063/


俠醫防疫直播影片回放:


1/29 武漢疫情更新/ 防疫測驗題詳解 
https://www.facebook.com/doctor.patient.love/videos/170049344256468/

1/15防疫六步驟
https://www.facebook.com/doctor.patient.love/videos/488026765463105/





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2020年1月15日 星期三

不死鳥




「楊醫師,金雀阿嬤今天要轉普通病房了!」看到 LINE 簡訊傳來的時候,我簡直不敢相信。

2019年12月27日 星期五

當作自己的船:「當責管理與團隊領導」課後心得




前言:為何我會想學領導管理?


我是一個心臟外科醫師,換句話說,是一名技術專業人士。與多數的專業技術人員相同,年輕的時候,我總是覺得追求技術的極致才是王道、甚至一直開刀開到死也好。不過,走到中年大叔的當口,我們這些「專家」就難以避免地面臨的一個選擇:我是要真的做技術做到自然凋零的那一天?還是開始探尋另一條路、走上「管理職位」的可能性?

2019年11月27日 星期三

健康的年輕人為什麼會突發心臟病猝死?





最近有年輕知名藝人突然猝死,筆者接受記者電話訪問。其實年輕人猝死、甚至馬拉松賽運動員猝死,與我們熟知的「心肌梗塞」無關,而多半與「突發致命性心律不整」有關。至於正常人為什麼會突發致命性心律不整?目前仍然是個未知數。其中「心室早期收縮」被認為可能是致命心律不整的誘發危險因子,建議大家看看這篇文章、認識這種常見的心律不整,最重要的,如果你經過檢查知道自己有這種狀況,務必保持良好生活習慣。畢竟,活著比什麼都重要!


一.  PVCs (心室早期收縮)是什麼?


一句話就是「搶拍子」。正常的心臟收縮由心臟電路系統控制,有一定的規律,心房先收縮、心室再收縮。所謂心室早期收縮就是指心室「不按規則、自己提早先跳」。人口中約 1-2% 會有心室早期收縮,男女比例差不多。


二. 心室早期收縮有什麼症狀?


感覺好像「暫時停止心跳」一樣,有時候也會有心頭一緊的感覺。另外也可能覺得心悸、疲累、喘不過氣。


三. 嚴重會有事嗎?需不需要治療?


單一的心室早期收縮通常沒有什麼大礙,但若「連續好幾跳」出現、則有可能進展成致命的「心室震顫」,已經被證實與「突發心因性猝死」(Sudden cardiac death)有關。

研究連結:

Sudden cardiac death. Understanding Ventricular Tachycardia and Premature Ventricular Complexes


四. 哪些因素會誘發?


  1. 喝酒
  2. 貧血
  3. 焦慮
  4. 咖啡因
  5. 過度運動
  6. 其他心臟病
  7. 高血壓
  8. 藥物(如瀉藥)
  9. 抽煙
  10. 電解質不平衡
  11. 過度不均衡的極端飲食


五. 我要怎麼知道我有沒有?


  1. 24 小時心電圖紀錄 (>10-20%的正常心跳含有早期收縮的話稱為過度頻繁。)
  2. 運動耐受心電圖測試


六. 要怎麼治療?


大多數狀況下「不需要藥物或侵入性治療」,只有比較嚴重的需要使用抗心律不整藥物、電燒、或者裝置體內電擊器。不過,適度的生活習慣調整很重要。


七. 結語 


心室早期收縮是常見的心律不整,一般來說不需治療。建議如果偶有心頭緊緊、胸悶、喘不過氣的年輕人,可以去醫院做24小時心電圖檢查、或運動心電圖檢查,若有這種情形,則要改良生活習慣、並且避免過度劇烈的運動以及情緒變化,祝大家健康!

2019年10月30日 星期三

藉「病」裝瘋? 喝酒有酒品、生病也有「病品」



護理師是很辛苦的。重症單位、加護病房的護理師尤其辛苦;如果面對的還是體重超過自己兩倍半的病人,那簡直就是地獄了。

日前一位主動脈剝離手術的病患,體重 100 多公斤,從外院胸痛、休克、插管被轉過來,我們只花了五個小時就完成手術。術後病人醒轉的很快速、迅速脫離了呼吸器,短短 24 小時不到,前一腳還在鬼門關前徘徊、後一秒已經在吃冰淇淋了(家屬買進來的,我也稍微通融了一下)。

不料,過沒多久這個病人就開始不太配合,除了大聲吵鬧之外、手腳還不停大力拉扯保護性的約束帶、氧氣面罩。負責照顧的護理師小花一個班次下來腰痠背痛,到最後告訴病人:「我知道你生病不舒服,可是不管怎麼樣,我覺得人要互相尊重。」說也奇怪,病人真的就很乖了。

小花之前還有被其他病人一腳踹傷顴骨的經驗(面部飛踢)。其實,在我 15 年的醫師生涯裡,什麼誇張的病人都有:大吼大叫的、打人的當然有、另外還有有唱「歪歌」的(就是以前歌廳秀會改編的黃色歌詞台語歌)、有鹹豬手偷摸護理師屁股的。

你說,楊醫師,我知道有一種症狀叫做「譫妄症」啊,就是重大手術後的神經失調啊,你怎麼可以怪他們呢?你說得沒錯,但相信我,即便他們之後大多否認、或者聲稱「忘記」在加護病房做過什麼事,我大概還是可以從他們的眼神、表情看得出來,誰是真的忘了、還是害怕承認想起來。



你酒品好嗎?


你一定聽過喝酒有所謂的酒品:指的是一個人在理智大腦鬆懈的狀態下,能否做到最基本的自我把持、或是放任理智斷線、化身野獸。

生病,我認為也有「病品」:意思是在生病開刀、住院不舒服、手腳被約束、麻藥未完全退消的狀態下,能否忍耐治療暫時伴隨的不舒服、進而做到對照護人員的基本尊重。


沒有任何醫護人員「理所當然」應該照顧你


我每次看到網路上有人留言:「醫護人員抱怨什麼?這不是你們的工作嗎?不喜歡做就不要做啊。」就覺得很有趣。

有趣的點在於:的確,不喜歡做就不要做不是氣話,而是正在發生的事實。

說穿了,醫護人員從來沒有欠你什麼,也沒有任何事情是「理所當然」該做的,當初我大可以拒絕轉診急診刀、而且完全合法,理由?多得是:手術室沒空、醫師沒空、加護病房沒有空床...(很多醫院就是這樣做的),手術團隊都是半夜加班出來開刀的,護理人員更是許多都收假加班、加時數、加床出來支援的。

這是一個沒有人愛做、CP 值很低的工作,大家都是做功德的。我給自己的目標規劃是最快五年後就再也不開這種急診手術。我有醫師朋友已經財富自由、年紀輕輕就把診所交給別人處理,自我贖身成功。護理師更快,兩年合約到期、 80 % 都會離開。

別誤會,做這行,當然還是有濟世救命的熱情,但作為病人,請讓自己做個直得被救的人。

如何在生病不舒服的情況下把持自我?三點小建議:
1. 平常喝醉的時候鍛鍊酒品
2. 開刀「剛醒來的時候會不舒服」,不斷默念『我要維持基本做人的道理與尊嚴』
3. 家屬請幫忙安撫病人、鼓勵病人配合。(而不要反過來為難醫護人員。)

2019年9月8日 星期日

破除常見「談判」三大誤解 + 打包五項基本觀念



這次很榮幸能夠以工作人員的角色幫忙並參與 鄭志豪(Alex)老師的「當哈佛遇上一談就贏」300 人大型演說。對我自己來說有兩個體會:

第一個是從工作人員的角度,更加體會整個活動對於細節的重視、以及在人物力狀況有限的狀況下,讓一切行雲流水有多麽的不容易。

第二個則是「不那麼舒適」的學習環境、一邊還要注意學員狀況、以及與他組工作人員配合,反而可以提升自己的專注力。

內容方面我擷取三點小整理,提供給對「談判」有普遍誤解(同時也是最初我誤會最深的點)的一般朋友參考:


繞開對錯,不要企圖以理服人


因為對方不會因為「講輸」你而買單。

「他那個人根本不講道理!」或許是我們從小到大、聽到(可能自己也說過)最多的一句話,結局通常就是「不相往來」。

回想我的學習歷程,一開始最關鍵的就是區分「談判」、「溝通」、「辯論」、「說服」這四種人際互動的不同之處。簡單來說,「談判」涉及你想要拿到某些東西、對方也想拿到某些東西,而這些東西「至少在一開始」表面上看起來是沒有交集、互相衝突的。

在觀念互相衝突的時候(尤其是如果一方是專業人士),「以理服人」、或者難聽一點可以說是碾壓對手智商,幾乎就是人類的反射動作。援引有利自己論點的事實證據、揪出對手的邏輯謬誤、擴大扭曲對手觀點、直接激怒對方,或許可以在辯論場上殺的對方面紅耳赤、啞口無言。

只不過,辯論、論證的本質是「就相反的觀點爭出對錯」,所謂「真理越辯越明」。但是,在談判桌上,就算你辯才無礙、對方啞口無言,他會因為「講輸了」就跟你成交嗎?對方更可能做的是不玩閃人,而你除了智識、口舌上的爽快之外,什麼交易成果也沒拿到。

或許吧,但你覺得對方在乎嗎 ?  

談判結果跟誰對誰錯無關,不要一直試圖去跟別人講道理。那麼不講對錯,靠拉關係可以嗎?


談判信譽,不要企圖凡事套關係


「沒關係就有關係、有關係就沒關係」或許能取得一時的方便,卻可能付出長遠的代價。每一次的套關係、其實就暗中在自己身上多上一副手銬腳鐐。

哈佛談判三要素包含「本質」、「過程」、「關係」。老師很明確的直接破解大家對於「關係」的三個迷思:

  1. 談判後才做關係管理,而非在談判前就靠拉關係去談。
  2. 對談判有利的關係才叫好關係,而非因為有好關係所以好談。
  3. 呈2,不要因為「對方聲稱跟你的好關係」,而讓事情變得不好談。

大家仔細回想一下,在你過去「拉關係」、「或是被人家拉關係、拜託一下」的過程中,有哪些過程是感覺舒服、或情願的?那些你靠關係成交的交易,對你之後處理事情是有幫助、還是其實有代價?我們都討厭裙帶關係,或是親人、朋友、師生關係的情緒勒所,事實上,那也不是沒有代價的做法。

我也不想一直被予取予求啊!

用正確的談判方式(而非靠欺騙、詐術、關係)來逐步建立自己的談判能力與信譽,讓人們知道你是一個「可以談」、下次還會願意「跟你談」的人,才是長久的做法。

不講對錯、不套關係,那我還要靠什麼跟人家談?談判技巧嗎?


匹配需要,技巧就變得不重要


一開始學談判(包括我在內),常常會對所謂的「談判技巧」非常著迷。比如「獅子大開口」、「創造時間壓力」、「黑臉白臉」等等,一般人可能或多或少也有聽過,老師也整理過「談判中的十大談判戰術」(雖然好像沒有一次全部講完過...),傳統的談判書籍或課程也都著重在這些技巧的運用上。

只不過,你會發現雖然學的時候很開心,但是拿回去卻不好用,為什麼呢?主要有兩個理由:

  1. 招式人人會,對方很容易發現你在耍花招、上鉤機會越來越小。
  2. 上當一次會很不爽,你的名聲會漸漸臭掉,沒人願意真正跟你交易。
除非一輩子只對上一次(比如對上夜市小販)

老師這次介紹了 3D 談判結構,D 應該是層面的意思:第一個D是技巧、第二個D是協議、第三個D是架構,如果第2D跟第3D做得好,第一個D根本不重要了。

回到開頭的時候那句話:「談判」涉及你想要拿到某些東西、對方也想拿到某些東西,而這些東西「至少在一開始」表面上看起來是沒有交集、互相衝突的。

但是只要我們學習正確的談判心態、使用適當的談判工具,一定可以找到彼此利益價值有交集的甜蜜點,這涉及到至少以下五點:

  1. 探索雙方的利益。 (至少找到一個交集點)
  2. 評估雙方的替代方案。(讓對方知道他的替代方案並不如他想像中的好)
  3. 盡量一次談不只一件事。(籌碼越多越靈活、且有利於創造更多價值)
  4. 在有所交換的前提下讓步。(就算無路可退也要想辦法交換一下)
  5. 想辦法把對方(還有自己)留在談判桌上。(換人、換地方、換時間、換條件)

想像一個世界:這個世界裡面的人交流的時候,不再需要賣人情套關係、玩詐騙把戲、賣弄唬人技巧,而是先準備一張需求表,大家見面廢話不用多說,表掏出來對一對,這個給你那個給我,如果有的東西雙方都想要,那就給你然後看你拿什麼跟我換、或你給我然後看我拿什麼跟你換,這樣的世界多好!

你說那不可那是烏托邦,真的嗎?我們會許不能改變所有人,但至少可以改變自己、還有下一個與我們談的人。

培養自己的能力,才能保護自己重視的價值。

一談就贏的課程包括但並不僅限於哈佛談判學程的精髓,透過觀念建立與工具學習,相信不只能幫你取得利益、保護自己,長久以來更有助於建立一個正向的社會關係循環!

一起建立談判的烏托邦吧!