小小蛀牙，竟然導致心臟瓣膜被細菌吃爛？

心內膜炎病人，開刀取下的感染人工辦膜。（正面）

一位民眾因為長期蛀牙沒處理，後來慢慢產生喘不過氣、心臟疼痛的狀況，到醫院檢查才發現：竟然心臟的瓣膜發生嚴重毀損，而且上面長有不明的贅生物！到底是怎麼回事呢？

感染性心內膜炎

這個民眾得的病叫做「感染性心內膜炎」。起因是身體先受到某種細菌感染，細菌在血液裡面隨著血液循環「隨波逐流」。

後來，一部份的細菌經過心臟的時候，沾黏在心臟的瓣膜上面「定居下來」，接著就「繁殖越來越多」，接著會產生兩大影響：

第一，心臟瓣膜被細菌吃掉，造成瓣膜毀損、心臟衰竭。

第二，「細菌贅生物」掉下來，隨著血流跑到其他地方，比如腦部造成「細菌性腦梗塞」、甚至腦膿瘍。

這種情形就必須開刀將瓣膜切除，加上長期的抗生素治療。由於這樣的病人身體正在感染發炎風暴中，手術風險又比一般開心病人來得高！

回到最初，這樣的感染通常都由一些小感染開始：比如肺炎感冒、或甚至蛀牙。

細菌對人工瓣膜一樣不客氣

筆者日前幫一名已經換過人工瓣膜的病人開刀。心臟打開、割下瓣膜的時候，發現這顆瓣膜的內側長滿細菌贅生物，非常可怕。

推測原因，很大的可能是因為病患長期蛀牙、又喜吃生魚片有關係。

開刀取下的人工瓣膜背側：針頭所指為細菌贅生物

小叮嚀

有蛀牙要趕快治療，特別是先前有換過人工瓣膜的患者，看牙齒、拔牙前請主動告知你的牙醫師，預防性服用抗生素，避免心臟被感染。

小細菌、也會產生大麻煩！本篇文章歡迎分享。

打一支心情預防針

最近台灣正進入流感疫苗注射高峰，你可能知道：提升身體的免疫力要打「疾病預防針」，但你可能不知道：「心情的預防針」，可以提升「情緒的免疫力」喔！

大家不妨想想看：對於一定會降臨在對方身上的恐懼與難受，你會怎麼辦？

一般人可能會叫對方「不要怕」、或是「只有一點點痛」、或是「像蚊子叮一樣」企圖淡化不舒服的感覺。

其實這恰恰是錯誤的方向，而且往往引起反效果：「你剛剛不是說不痛嗎！！！」

具體我們該怎麼做呢？下面我舉個真實案例說明：

沒有拼盡全力求勝，就是對比賽與其他選手最大的不尊敬！

景在平主席酷愛書法寫作，每個得獎者的名字都由他用麥克筆親自揮毫 XD

有些見識，只有拼盡全力過，你才有機會體會。

這一回赴上海參加 2016 Endovascology 國際腔內血管學大會舉辦的 「年度價值病例大賽」，先是經過100 多位投影片初選、10/15 日歷經 6 個半小時的馬拉松式決賽，在 54 位參賽者中脫穎而出，以總平均最高成績 93.7 分拿下「年度最有價值病例」大獎。

「來自台灣的楊醫師語速、口條清晰，幻燈（編按：投影片的意思）質量高超，特別是能在短短 4 分鐘的時間內，把如此龐大的信息剪裁的非常恰當，實在非常難得！」

大會主席、第二军医大学长海医院 景在平教授，在頒獎致詞時這麼說道。

對於我個人這趟上海行，我最大的體會就是「格局」兩個字。接下來，我將分三個方向與大家分享，分別是 個人格局、學會格局、思想格局。

「一問三不知？！」如何面對非理性就醫的急診患者？

台灣最近一則知名的急診暴力衝突：新光急診室風暴（連結請點此）

一位急診的前輩曾經跟我說：「急診室裡 80% 的患者不用看急診。」

「40% 是小病急性子、40% 是沒病的瘋子、20% 才是真正急重症的可憐孩子！」他接著說。

就好像按著某種規律一樣，這兩天又發生「足以令媒體注意」的誇張急診暴力事件，大家不妨想一想，如何實質上減少這類事件發生？

在網路上轉貼、譴責暴力行為，醫院表示要提起訴訟、急診分級制度陳年難解的問題再度被討論...等，這些層面都很重要沒錯，但是對於醫護人員每天實際面臨的處境，幫助卻非常有限。

到底我們該怎麼做呢？我提供一個很簡單的方法給各位，叫做 「一問、三不知」，接下來我們一一介紹。