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2016年10月19日 星期三

小小蛀牙,竟然導致心臟瓣膜被細菌吃爛?

心內膜炎病人,開刀取下的感染人工辦膜。(正面)

一位民眾因為長期蛀牙沒處理,後來慢慢產生喘不過氣、心臟疼痛的狀況,到醫院檢查才發現:竟然心臟的瓣膜發生嚴重毀損,而且上面長有不明的贅生物!到底是怎麼回事呢?



感染性心內膜炎


這個民眾得的病叫做「感染性心內膜炎」。起因是身體先受到某種細菌感染,細菌在血液裡面隨著血液循環「隨波逐流」。

後來,一部份的細菌經過心臟的時候,沾黏在心臟的瓣膜上面「定居下來」,接著就「繁殖越來越多」,接著會產生兩大影響:

第一,心臟瓣膜被細菌吃掉,造成瓣膜毀損、心臟衰竭。

第二,「細菌贅生物」掉下來,隨著血流跑到其他地方,比如腦部造成「細菌性腦梗塞」、甚至腦膿瘍。

這種情形就必須開刀將瓣膜切除,加上長期的抗生素治療。由於這樣的病人身體正在感染發炎風暴中,手術風險又比一般開心病人來得高!

回到最初,這樣的感染通常都由一些小感染開始:比如肺炎感冒、或甚至蛀牙。


細菌對人工瓣膜一樣不客氣


筆者日前幫一名已經換過人工瓣膜的病人開刀。心臟打開、割下瓣膜的時候,發現這顆瓣膜的內側長滿細菌贅生物,非常可怕。

推測原因,很大的可能是因為病患長期蛀牙、又喜吃生魚片有關係。


開刀取下的人工瓣膜背側:針頭所指為細菌贅生物

小叮嚀


有蛀牙要趕快治療,特別是先前有換過人工瓣膜的患者,看牙齒、拔牙前請主動告知你的牙醫師,預防性服用抗生素,避免心臟被感染。

小細菌、也會產生大麻煩!本篇文章歡迎分享。

2016年10月18日 星期二

打一支心情預防針



最近台灣正進入流感疫苗注射高峰,你可能知道:提升身體的免疫力要打「疾病預防針」,但你可能不知道:「心情的預防針」,可以提升「情緒的免疫力」喔!

大家不妨想想看:對於一定會降臨在對方身上的恐懼與難受,你會怎麼辦?

一般人可能會叫對方「不要怕」、或是「只有一點點痛」、或是「像蚊子叮一樣」企圖淡化不舒服的感覺。

其實這恰恰是錯誤的方向,而且往往引起反效果:「你剛剛不是說不痛嗎!!!」

具體我們該怎麼做呢?下面我舉個真實案例說明:

2016年10月15日 星期六

沒有拼盡全力求勝,就是對比賽與其他選手最大的不尊敬!


景在平主席酷愛書法寫作,每個得獎者的名字都由他用麥克筆親自揮毫 XD

有些見識,只有拼盡全力過,你才有機會體會。

這一回赴上海參加 2016 Endovascology 國際腔內血管學大會舉辦的 「年度價值病例大賽」,先是經過100 多位投影片初選、10/15 日歷經 6 個半小時的馬拉松式決賽,在 54 位參賽者中脫穎而出,以總平均最高成績 93.7 分拿下「年度最有價值病例」大獎。

「來自台灣的楊醫師語速、口條清晰,幻燈(編按:投影片的意思)質量高超,特別是能在短短 4 分鐘的時間內,把如此龐大的信息剪裁的非常恰當,實在非常難得!」

大會主席、第二军医大学长海医院 景在平教授,在頒獎致詞時這麼說道。

對於我個人這趟上海行,我最大的體會就是「格局」兩個字。接下來,我將分三個方向與大家分享,分別是 個人格局、學會格局、思想格局。

2016年10月11日 星期二

「一問三不知?!」如何面對非理性就醫的急診患者?


台灣最近一則知名的急診暴力衝突:新光急診室風暴(連結請點此)

一位急診的前輩曾經跟我說:「急診室裡 80% 的患者不用看急診。」

「40% 是小病急性子、40% 是沒病的瘋子、20% 才是真正急重症的可憐孩子!」他接著說。

就好像按著某種規律一樣,這兩天又發生「足以令媒體注意」的誇張急診暴力事件,大家不妨想一想,如何實質上減少這類事件發生?

在網路上轉貼、譴責暴力行為,醫院表示要提起訴訟、急診分級制度陳年難解的問題再度被討論...等,這些層面都很重要沒錯,但是對於醫護人員每天實際面臨的處境,幫助卻非常有限。

到底我們該怎麼做呢?我提供一個很簡單的方法給各位,叫做 「一問、三不知」,接下來我們一一介紹。