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2017年8月7日 星期一

心肌梗塞大力咳嗽可以自救? - 《急救流言終結者》



文:中國醫藥大學 台南安南醫院 心臟血管外科 - 楊智鈞 醫師

前一陣子網路上流行一個心肌梗塞的『自救法』,聲稱假如你突然感到胸痛不適,懷疑自己得了心肌梗塞,這時候要不停地大力咳嗽,越賣力越好,這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液,你就可以獲救了。

事實上呢,這個動作不僅完全沒用,還可能有害。下面我就從『為何會有這個謠言』、『為何心臟缺血時咳嗽反而有害』、『假如我快倒地該怎麼求援』三方面來說明。


一. 謠言從哪裡來?


這則謠言的流行最初來自一位國外的醫生,發出之後瞬間在網路流傳開來,在美國還有個專門的稱呼,叫做『Cough CPR』(咳嗽心肺復甦術),傳到台灣還有中文的版本。

因為實在太紅了,2010 年美國心臟協會的急救指引裡面,還明確紀載『Cough CPR』是沒用的。會有這種理論是對於『大力咳嗽有機會短暫控制心律不整』的理論錯誤引用的結果,而心肌梗塞的起因則是因為『供應心臟血液的冠狀動脈阻塞,造成心臟肌肉缺血』造成的。換言之,那個說出這個理論的醫生根本就牛頭不對馬嘴,搞錯啦!


二. 大力咳嗽反而對缺血的心臟有害


首先,咳嗽完全無法『擠壓心臟』,要擠壓停止的心臟,除了大力從外面壓之外別無他法。而連續大力咳嗽、以及咳嗽停止後的生理變化主要有以下四點:
  1. 增加胸腔壓力
  2. 增加右心房、右心室的壓力
  3. 減少冠狀動脈(供應心臟血液的血管)流速
  4. 周邊血管擴張
而基於以上的實驗證據,造成下面的三大變化:
  1. 冠狀動脈缺血
  2. 心臟功能減退(搏出量減少)
  3. 血壓下降(甚至休克)
以下節錄我所閱讀十多篇原文文獻中的其中一段:

“The greatest 354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS 355 intrathoracic pressure changes (over 300 mm Hg) were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing. The subsequent hypotension was sometimes sufficient to cause syncope (Sharpey-Schafer, 1953).” (譯:連續咳嗽後造成的血壓下降,有時候甚至會到休克昏厥的程度)

結論:心肌梗塞時 10秒內大力咳嗽,對於缺血的心臟非但不是最後機會,恐怕還是最後一擊


三. 心肌梗塞即將倒地前你該做的事


其實只有一個,不是大聲呼救,而是『指定要救你的人,以及他該做什麼』!

由於群眾漠視效應的關係,如果你大聲喊『快救我!』,很可能圍觀者會想說:『人這麼多,應該有誰會出手吧』,結果反而一個救你的人也沒有,所以你第一要指定人,接著要明確他該做的事。

所以呢,假設你只剩 10 秒鐘時間,之後就要昏過去了,你應該做以下三件事(如果你想轉貼,建議就貼這三點):
  1. 花三秒鐘選定一個最靠近你的人
  2. 然後說:『你!先生,請幫我叫救護車!』
  3. 就地躺下
躺下來有很多好處,第一你可以相對安全的著陸、而非慘摔,再來,相對於站著來說,躺下有助於血流流到腦部。

10 秒鐘內完成這三件事,是你活命的最大機會。


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祝大家身體健康。

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