WFU

2015年9月27日 星期日

心醫病溝通力講座心得 - 分享講者 急診護理師 邱致禎




作者:邱致禎 急診護理師  ( 2015/09/27 )


如何有良好的醫病溝通?醫病要從心出發, 建立互信, 告知病人, 我們是一起對抗病痛的盟友, 不是敵人 !

2015年9月25日 星期五

【堅守醫療價值】永不妥協的熱情 微電影拍攝故事





緣起


年中的時候,醫院丟了一份公文給我,秘書對我說:楊醫師,醫院收到一份公文,主任說你比較會弄一些有的沒的,你看看要不要參加。

我定神仔細一看,是醫策會舉辦的醫療心職人選拔。平常就不時以文字記錄故事的我,抱著姑且一試的心情交了第一階段的初稿審核,沒想到就這樣進入第二階段-微電影拍攝的部分。

我沒有拍過微電影、不懂剪輯影片、院方、單位顯然不會提供任何資源,對比其他人有部門團隊、甚至醫院資源投入製作,現在,顯然只有我自己一個人。

這感覺不陌生,我想起一年多前,我結束公費心臟外科住院醫師訓練,被分發到嘉義榮民醫院下鄉服務的情形...


熱情 vs 現實


嘉義榮民醫院在嘉義地區,相較於嘉義長庚、大林慈濟、嘉義基督教這三間大型醫院,規模算是非常小的醫院。卻因為整編為台中榮總的分院以後,高層冠上『教學醫院化』的目標,為此,不斷的從台中榮總大量輸送醫生過來(尤其是最年輕主治醫師)。



既然目標如此不切實際遠大,發展心臟手術也變成重點計畫之一。當初在選擇下鄉醫院的時候,我捨棄條件比較好的現在看來好像才是對的埔里榮民醫院等等,選擇過來一起打拼。

來了半年以後,我慢慢驚覺,高層只懂得瘋狂把醫生送過來,所謂的『繁星計畫』,相關配套措施付之闕如:硬體設備、麻醉人力、開刀房護理人力、助手人力、加護病房人力...等。這樣一個規模的醫院想要常態性吃下心臟手術,簡直瘋狂。


我曾經在過年期間花 10 個小時開完一台急診冠狀動脈繞道手術,又來一台主動脈剝離,本來想硬著頭皮上,刀房僅剩的護理團隊卻表明他們沒有辦法在接了。於是我拒絕了這台刀轉來我們醫院,這個病人後來轉送到外縣市去,死在救護車上。後來高層找我談話,問我為什麼要推掉一台刀?我想他們在乎的是業績,不是病人、不是我們一線戰鬥的同仁夥伴們。


曾經加護病房一次離職8個護士,每次如果有心臟手術後的病人、甚至再加上一台葉克膜,加護病房的護理人員救瀕臨崩潰邊緣,手術醫師也無法休息,雖然明義上有其他輪值的醫生,心臟術後患者的問題,還是只有你開刀醫師自己能處理。


轉念


看清事實以後,我深深的發現,只有我一個醫生願意開刀那是不夠的。我可以逼死自己,但不能逼死其他同仁,他們都是無辜的,大家領一份辛苦錢,沒道理被醫院如此壓榨。(如影片中比讚的這位資深手術助理,出來一整夜上刀不睡覺,才領 200 元加班費,情何以堪?上街乞討都比較快!


於是我採取一種緣分的心態,至少在我的部分,病人有需要、開刀房的能量、加護病房能量能支持的上的狀況,我就開,如果大家已經很緊繃了,那也不必拿病人治療作刀、架在同仁夥伴的脖子上逼他們就範。


這支影片


回過頭來看這部微電影,在沒有任何院內支援的情況下,我自己拿著一個相機拍、我想起我在外面自我學習認識的老師、甚至親如家人的朋友們,他們無私、無償幫我錄製最後 30 秒的談話,有些夥伴的鏡頭礙於影片長度無法收錄,但我在家裡的時候,都是邊看邊哭。

有朋友提醒我,他看完影片以後不知道這個影片想要表達什麼?第一次拍為電影不太懂得說故事,手法拙劣了點請大家海涵。我在這裡說明一下:透過這支影片,我想傳達的訊息有兩個:

  1. 資源匱乏的地方,能有成績真的是一線同仁彼此的支持、努力與勉強,但這不是一個可以長久的事,高層必須正視這個問題,訂定合理的工作量與報酬獎勵。
  2. 我沒有任何經驗、也沒有任何資源拍片,有賴於夥伴們的幫助得以完成,我愛我的夥伴家人們!
小時候總以為外科醫師,一刀在手,左右生死,威力無窮。現在我發現,人哪...

一個人,是走不遠的。

你們覺得呢?

醫策會舉辦這個微電影比賽,比的是影片臉書頁面 按讚次數 分享次數 兩個加總,期限到 10/15。其實我覺得沒什麼意義,很多好的價值沒有高下,都值得鼓勵

我的影片連結在此:永不妥協的熱情 如果您喜歡的話,請在影片臉書頁面裡幫我們 按讚 + 分享 ,給我們鼓勵,比賽結果對我來說不重要,但是你們的熱情我們會感受得到!

謝謝大家!







2015年9月18日 星期五

【蝦紅素】 - 一個心臟外科醫師的護眼選擇




作者:楊智鈞 心臟外科醫師

『楊智鈞,我 po 了一篇蝦紅素的文章,會不會都沒有人跟我買?會不會有人不相信我?會不會有人覺得我很奇怪?』 才剛睡醒,我太太馮俐瑋早上忽然問了我這句話。

『那是當然的阿!』我笑了笑,看著她有點擔心的表情,我想起一些事...

請放心,這篇文章與蝦紅素這個產品無關,如果你想聽我分享一小段發生在我身體上的小故事,歡迎您繼續往下看。

2015年9月17日 星期四

巨輪翻轉下的時代眼淚 - 一年戰爭秘錄《狼嚎染紅了落日》



YMT-05 「戰狼」試作機動坦克

 中午陪太太出去吃拉麵,店裡書架上竟然一整排的日文版Hobby japan!

2015年9月11日 星期五

一張圖教你看穿 DRG 新制!【格鬥版】






我為什麼要知道 DRG ?


健保局計畫將來所有的住院治療都要納入 DRG 制度 ( 我簡稱看病套餐制 ),不管你喜不喜歡,你看病就都有一個套餐價,而這個套餐價將影響醫生的醫療行為、進而影響到你接受到的醫療品質。麥香餐縮水你可以改吃麥香雞或肯德基,可是看病卻脫離不了 DRG!你必須要瞭解 DRG!

DRG (疾病診斷關聯群),簡稱看病套餐制上路後,不斷遭批鼓勵醫生看小病、造成重症患成慘淪醫療人球。最新公告一項政策:於明年起超過套餐部分將實支實付,不再八折,一下子普天同慶,大家以為萬事太平 ...

我用一張圖讓你秒懂 DRG 給付的遊戲規則 (想瞭解 DRG 基本精神有興趣請參閱前文:一個例子秒懂DRG


你看病吃什麼套餐? 一張圖教你看穿 DRG 新制!




我為什麼要知道 DRG ?


健保局計畫將來所有的住院治療都要納入 DRG 制度 ( 我簡稱看病套餐制 ),不管你喜不喜歡,你看病就都有一個套餐價,而這個套餐價將影響醫生的醫療行為、進而影響到你接受到的醫療品質。麥香餐縮水你可以改吃麥香雞或肯德基,可是看病卻脫離不了 DRG!你必須要瞭解 DRG!

DRG (疾病診斷關聯群),簡稱看病套餐制上路後,不斷遭批鼓勵醫生看小病、造成重症患成慘淪醫療人球。最新公告一項政策:於明年起超過套餐部分將實支實付,不再八折,一下子普天同慶,大家以為萬事太平 ...

我用一張圖讓你秒懂 DRG 給付的遊戲規則 (想瞭解 DRG 基本精神有興趣請參閱前文:一個例子秒懂DRG


2015年9月10日 星期四

【讓上鉤的大魚不再溜走】20150920 Growth Hack 心得





身為外科醫師,我為什麼來上這堂課?


經營個人品牌的這段時間以來,已經有一些初步的成績,網友讀者們對於我述寫故事的文字也還算喜歡,影響力逐步建立的同時,卻發現一些無法突破的問題…

2015年9月9日 星期三

【超級餅乾力】亂世俠醫X行銷巨人 聯名鉅獻!





強勢商品 - trygogo 踹夠購

你,卡關了嗎?





作者:楊智鈞

今天兩岸知名企業講師 - 謝文憲憲哥在蘋果專欄刊載一篇『40歲的 卡關人生』,不論你是目前是人生勝利組還是失敗組,都非常推薦一讀。我說說我的感想 ...

蘋果專欄-謝文憲《職場蘋形憲》

『人生不就是一連串選擇後的結果嗎? 浩子回憶起幾年前,聽其他同學說Frank與Joe的股票領得還不錯,薪水多高,羨煞多少人,對照如今窘況,想起來都不寒而慄』

2015年9月8日 星期二

歐巴馬開學演講






17分鐘毫無冷場,舉了 2 個親身故事、5個別人例子,語氣堅定、論述清楚、金句輩出,詞語剪裁優美、如詩如畫,值得所有修練上台技術的人參考!


作業時間


大家也向這樣把喜歡的句子做成微簡報分享吧!XD


2015年9月7日 星期一

【三割男】血管外科專科醫師 認證通過!





今年還有一件值得高興的事,就是通過血管外科專科醫師考試,正式具備血管外科專科醫師資格。

『考那個幹什麼?』對於很多圈內人來說,這是我之前最常被問到的問題?相對的,圈外的朋友最常問的則是:『你不是早就是專科醫師了嗎?』

心血管外科、心臟外科、血管外科... 傻傻分不清楚?!

我在這邊做個簡單的解釋...

2015年9月6日 星期日

【比賽,就是打仗】台灣血管外科學會第 10 週年 - 青年醫學演講比賽 - 冠軍得獎心得





知道學會要舉辦病例報告演講比賽,大概是七月底八月初的時候。看到得獎者可以獲得機會去代表台灣去上海比賽,實在很誘人。不過,由於整個八月實在沒空,腦中也沒有什麼題目,『還是下次再去吧』這樣的心情,我本來是不打算參加的,But...

【捷報】2015 TSVS 十週年 青年醫學比賽結果!


貌似運氣不錯,我開始相信只要持續努力,總有一天會被看見。

2015年9月3日 星期四

一個例子秒懂DRG制度!


作者:楊智鈞 心臟外科醫師

萬芳醫院外科部副主任-心臟外科李紹榕醫師作為代表,去健保局開會回來之後的心得。健保局表示:『錢就這麼多,你們自己分,吵的贏就拿走,不出聲和吵輸的別怪我。』(全文連結)

DRG制度,全名為 Disease Related Group,疾病診斷相關分類群,是根據診斷把一個病的全國治療費用取平均值,定為套餐一口價。很難懂嗎?沒關係,我換個方式講。