你是容易被小概率事件嚇唬的人嗎？

你曾經擔心被蜜蜂蜇死、或是吃東西噎死嗎？

我想大多數的人不會，因為儘管不明白確切的數字是多少，你可能覺得：「這機率應該很低吧！」我在之前的文章中曾經提到「讓數字有感覺」的三項技巧，具體到現實生活中，許多小概率事件，卻常常因為被不正常的放大、或刻意掩飾比例，而造成「感覺失真」的情形、甚至過度的「避險」行為，反而增加更多風險！

我們來看幾個例子（摘錄自萬維鋼 「精英日課」2/22 日內容）：

Ｚ大於Ｂ（利大於弊）

一、增加血栓風險的避孕藥？

英國有一種避孕藥，效果很好很受歡迎。但研究人員發現這種避孕藥會增加婦女得血栓的風險一倍。報紙報導以後，很多女性就什麼避孕藥也不吃了，結果英國在單單一年內就增加好幾萬婦女懷孕、還增加一萬三千多起人工流產。

事實上，一個育齡婦女得血栓的機率只有 1/7000，風險增加一倍，也就是 2/7000，何況得血栓症也不一定會很嚴重，有人在事後經過計算，在正常服用這種避孕藥的前提下，全英國婦女每年因血栓症而死的機率差不多就是一個。

可你假使不吃，多出來一萬多次墮胎手術的風險、以及多死的一萬個嬰兒，又怎麼算呢？

二、手機在車上充電浪費電？

2014 年 【彭博商業周刊】上有一篇文章，調查發現，由於車上的電是燃燒汽油而來，每年因為美國人在車上給手機充電，總共多消耗了價值兩億美元的石油！因此呼籲大眾不要在車上充電！

兩億美元，看上去不小吧？只不過美國開車人口也差不多兩億，所以相當於每人每年多花一美元。假設叫你每年多花一美元，購買可以在車上充電的服務，你會不願意嗎？開車的人因為一次忘記在家充電的損失、可能都不只一美元、或者浪費更多石油。

做任何事都有利有弊，很多情況下如果你仔細計算，利弊還是很容易看出差異的，而且常常是巨大的差距。

加護病房該誰來守？

我在臉書的一篇文章感嘆：一間以急重症專科為目標經營的醫療院所，加護病房應配置足夠的「專責值班醫師」（至少三人以上），對大家都好。

這裡所謂的「大家」，就是所有人，包含病人原專科醫師（外科的話就是原來的開刀醫師）、專科護理師、護理師、加護病房專責醫師、甚至是病人、或家屬，對所有這些人都好。

那些沒有「充足數量加護專責醫師」的醫院，由誰來值班負責加護病房的病人呢？大概是這五種情形：

1. 原主治醫師隨時 on call ，24 小時待命，事無分大小一律向你回報。
2. 由醫院的主治醫師輪流值班，假設是外科，就由所有外科醫師輪流值班。
3. 實際上由住院醫師值班。（沒有住院醫師的醫院就沒這個選項）
4. 由專科護理師值班。
5. 沒有人值班，全部交由護理人員處理。

有人就留言提到：「就算有重症專責醫師值班，你心臟外科的病人敢交給他嗎？他有辦法幫你在床邊緊急開胸（bedside re-open chest）嗎？」

我回道：就跟當初醫師納入勞基法基本工時的爭議「醫生開到一半，工時到了，難道刀子丟了走人嗎？」一樣，也完全是一個「假命題」。兩點原因：

首先，說到「某專科」的病人在加護病房誰來顧最好這個話題，如果沒有重症專科醫師值班，全部自己顧（你沒那個精力與體力，或者是拿自己的命開玩笑）、或交給其他各科醫師輪守（至少我個人覺得，假設一個開腦、或開腸子的病人，我顧得一定沒有「重症專科醫師」好）。

再來，「床邊緊急開胸」這件事，就是一個「小概率事件」。我出身自每年開心手數量 700 例的台中榮總，幾年下來，看過、或親自經手的病例數也超過 3000 個了，真正連送進開刀房的時間都沒有，需要「床邊緊急開胸」的個案，只有兩個，而且他們最後都死了。

可以說這種情形非常少見，而且心臟手術的病人中，具體到這種個案，死亡率非常高，誰來顧都差不了多少。假設有醫院說他「床邊緊急開胸」的需要量很大、很有經驗，那麼他們開心臟手術的水準本身就值得好好檢討了。

〖註〗說穿了，製造出「只有本科醫師最了解、才有資格顧本科重症病人」概念的人，只不過是不願意花錢請專責重症醫師罷了。

小結：號稱要做「急重症醫院」的「重症加護病房」，應配置充足的「重症專科醫師」人力，能夠給臨床醫師最強的支援，比起各科醫師輪班、或僅有住院醫師、甚至護理師執行一線處理要來得妥當的多！

結論：重要與不重要

我們常常聽一句話：「不怕一萬、只怕萬一」。格局大的人能夠真正看穿風險的本質，去忽略小事，而這恰恰不是「耍個性」，而是經過評估與計算的「真理性」。

重視小事就等於忽略大事，你必須把精力和資源放在權衡利弊後的「最佳策略」上，一個有格局的人，要「當防一萬、不怕萬一」。