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| 前陣子為一個80歲老婆婆做的前臂圈型人工血管。 |
作者：楊智鈞 2015.07.29
我當住院醫師的時候，開始學做一些小手術，就從洗腎瘺管接血管的手術開始練習起。基本的手術過程就是分出手臂上的一條動脈與靜脈，切開後將它們縫合在一起。這樣子的手術是心臟血管外科醫師養成過程很基本、也是很重要的訓練，老師、學長帶著你做了幾次以後，慢慢的就可以獨立操作了。慢慢的醫院裡面的血管會診，就要學著幫忙去看。
可是醫院是這樣，會診一定要會診主治醫師，住院醫師是不能被會診的，也就是說，不管手術誰做，最後都是被會診的主治醫師要負全責。
一開始我們幫忙看會診，學習評估血管，看完都會跟該主治醫師報告，問問學長這條血管能不能接？這樣的手術計畫好不好？但是漸漸的以為自己很厲害了，就省去這個動作、自己做判斷了，加上自認為學得很快，對主治醫師的意見也不見得全盤接受了，甚至有時候還嫌學長嘮叨。
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| 三種洗腎廔管、人工血管示意圖 |
有一回，有個病人要會診做洗腎廔管，我看了看病人的手，覺得還有一條靜脈應該可以用，就擅自主張要幫病人手術。這時腎臟內科主任有疑問，問了我一句：" 我覺得這條血管不大好ㄟ，你要不要請你們O大夫來看看？ " 我有點被刺激到，很不耐煩的回答：" 我看過就等於學長看過，沒有必要再問！ "
結果，那條血管剛接完，隔天就堵掉不能用了...
我被主治醫師臭罵了一頓，說那麼細的血管你也接？為什麼不問過我？學長連忙打電話向腎臟科主任賠不是，之後重新安排人工血管的手術。結果，我被封刀 3 個月，很長一段時間他的病人都不准我碰。
事隔多年，我手術越開越大，膽子卻越來越小，每個 case 總是跟資深的人討論一下，說ㄟ學長，這個片子你幫我看一下好不好？下禮拜那台刀你上來幫我一下好不好？
為什麼？因為資深的人在，出點意見，成功率才會高阿！手術成敗、病人死活，比我那不值一提的自尊心重要的多。
小時候，我們往往急著證明自己、急著長大，直到吃足了苦頭才願意接納別人意見。而這還是比較好的下場，更糟一點的，怪東怪西、怨天尤人，千錯萬錯皆非自己的錯，活在自己的世界裡、無法累積教訓。
7/18、25 兩天，我參加一個很特別的工作坊 - 好好說故事。在第一天的課程裡，我們先是說一個自己的故事，接著在第二天，必需說一個別人的故事。透過這樣的過程，我重新認識我的超簡好兄弟 - 蔡宗翰，看著他講述我自己的故事，又是一個很特別的經驗。而在這個工作坊裡，我也認識了很多不一樣的奇妙人生，印象最深刻的是台灣最強肉圓的川原兄，他兩個故事，精彩度甚至超過台灣一半以上的 TED 演講。
課後大家內心感動不已，紛紛上傳自己的學習收穫與心得，卻有同學的臉書被留言寫了些風涼話。我想起不久前八仙事件我引述論文做出評論，也招致大學同窗好友一下子的不諒解。在網路上，台灣首席農婦也因為參加新思惟課程、努力跨界學習，遭到一些朋友的不諒解...
對這些閒言閒語，除了以課題分離的心情坦率面對之外，我認為還有更深一層的作法 -- 傾聽。傾聽隱藏在理由背後的意圖，甚至想辦法去敲門、用正確的鑰匙 (一個問題) 解開對方心房。我在周老師的課程瞭解這個力量，在這次說故事課程的第二段實作中、透過與好兄弟蔡宗翰的對談，練習這個力量，現在在職場的醫病溝通中，開始使用這個力量。
有時候我會在臉書上分享一些特別有感覺、在醫療工作中見到的人事物。留言中往往有許多的讚許，我非常感謝各位朋友，但在感謝之外，我心裡卻隱隱有股承受不起的壓力。我的工作不免持續產出無奈與沈重，大家把我說得很心靈大師，我卻很迷惘自己真否領悟這麼多，很多問題，其實我都沒有答案。
洪震宇老師的一句話給了我勇氣： 『智鈞，你正在走英雄的旅程，沒有答案，故事會帶著你走，做自己認為是對的事情』
我回想起年輕時候不成熟、卻以為自己了不起的態度，到頭來吃盡苦頭，走上這條學習道路，我知道自己的渺小、同時也認知自己的天命。更虛心學習、更用心傾聽，回到專業醫學領域，身心靈都提升到另一個層次，這是不肯踏出舒適窩的人，領略不到的。
醫心者，外開心臟、內啟心靈。作我自己，走我的醫道。
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你的過去、現在的生活，就是最重要的故事。
