門診，意外的醫病互動思辯

門診來了一位幽雅的女士，預備接受靜脈曲張治療，我在 key in 手術排程的時候她問了一個有點刁鑽的問題，接著引起一串非常另類的醫病對話...

『楊醫師，醫生私底下拿了那麼多好處，還整天叫說環境不好，是不是其實私底下還是過得挺優渥的？』



「喔？拿了很多好處？這話怎麼說？」
『我妹妹在骨科醫材公司工作，他說都要招待醫生旅遊、回扣才有辦法。』

「那你覺得呢？這是正常的嗎？」
『我覺得這很不道德。』

「我提供一個看法你要不要參考看看？」
『什麼？』

「看一件事情的時候，兩個方向不要講：第一，道德論。第二，陰謀論。如此才能接近事物的本質。」
『這兩個都不看，那還看什麼？』

「很簡單，看另外兩個：第一，市場。第二，不得已。」
『蛤？什麼意思？』

「當產品本身差異化越來越小的時候，比如家樂福裡面的兩種洗髮精，其實成分、功效都差不多，A想要賣的比B好，該怎麼做？」
『打折阿！』

「沒錯，或者發發試用包、送贈品，賄賂消費者。」
『恩恩...』
「在我看來，賣洗髮精跟賣骨材，兩者行為沒有什麼差異，都是市場下不得不採取的便宜手段。」

『那你們醫生就過得很好啦，還抱怨什麼？』
「這是另外一個維度的問題，在你看來醫生圈子都拿回扣、收紅包、過得很舒服，但我是圈子內的人，在我看來並非如此」

『怎麼說？』
「少部分人拿得到到額外利益、多數人沒有，還是很血汗。」

『那就是不公平囉？』
「我不喜歡用公平與否來看事情」

『為什麼？』
「就好比一間公司加薪，就算所有人都加，就只有你沒加到，你一樣覺得不公平。但是其他人沒加薪，只有你加，你卻覺得老天有眼、老闆英明，真他X公平！」（我這一段學李河泉老師的）

『真的ㄟ！』
「所以今天網路上說英國醫師大罷工，我預測台灣醫師罷工不起來，因為拿到利益的覺得還公平、拿不到好處的覺得不公平，台灣人是很難形成全體意識的。」

『我對公不公平沒有興趣！』
「喔？那你對什麼有興趣？」

『我對真相有興趣！』
「喔？怎麼說？」

『很多人在不瞭解事實所有真相前，就做出不恰當的評論。』
「這事也對，換個說法，不知道真相就盲目了？或覺得自己被蒙蔽了？」

『當然阿！』
「喔，那你覺得真相是可以百分百追求得到的嗎？」

『恩...』(略顯懷疑)
「我沒那麼有把握，所以我認為，一個人知不知道所謂的真相，不是那麼重要...」

『那什麼才重要？』
「四個字：共同參與」（這句又是河泉老師的 XD）

『什麼意思？』
「一個人有參與到決策的共同參與，他就覺得這個決定OK，這個事實（不一定是真相）可以接受。」

『我不懂，這有什麼關係？』
「你剛剛不是問我全身麻醉還是半身麻醉好嗎？雷射手術一定比傳統手術好嗎？還怪我幹嘛給你那麼多選項 XD？」（笑）

『對阿！很煩ㄟ！』
「我講的選項分析一定是真相嗎？」

『我不知道阿！我就相信你說的阿！』
「這就對了，但決定是你選的，這就是共同參與，比真相來的重要多了」

『楊醫師，我覺得你跟別人很不一樣』
「哈哈，的確，我感冒了沒辦法講太多話，下次再聊吧 XD」

醫病溝通，大有不同！

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