【醫病關係故事】你都不知道你在醫院裡面被這樣稱呼...

前陣子值班的時候，一位其他醫師負責的老阿嬤病患，突然在廁所跌倒，失去生命跡象，病房馬上啟動急救，我也立即到現場參與救援...

沒有心跳、沒有血壓，立即啟動心肺復甦術（CPR），病房所有的護士以及專科護理師都趕來支援。我指揮人員進行胸部按壓，自己接過喉鏡，準備進行氣管插管。

一挑開阿嬤的喉嚨，嘴巴裡面湧出大量牛奶跟沒消化完的殘渣，我連忙接過抽吸管把這些殘渣吸乾淨，直到看清楚聲帶與喉門，才迅速把氣管內管插入。


很明顯的，這是由於嘔吐造成食物嗆入氣管與肺部，所引起的缺氧窒息。

經過幾輪急救，病人總算恢復心跳血壓。過程中，我不斷聽到護理人員告訴我：這個病人的家屬『很盧』。

『很盧』是什麼意思？

我想起小時候當實習醫師，那時三不五時還會在病歷裡面看到病人的名字後面加註：MA. 或是交班說哪個家屬很『馬』。

MA （或直接叫成『馬』）是 malignant 的縮寫，翻譯成中文是『惡性的』。惡性腫瘤（癌症）用的就是這個字眼。拿來形容病人或家屬，在這裡倒非指病人的疾病惡性，而是言語行為惡形惡狀。

現在比較少這樣說了，用『很盧』來講，更為貼切，就是怪東怪西、疑神疑鬼，意見跟要求都很多。

有人說：『你們醫護人員竟然這樣用這種言詞來交班病人跟家屬，到底有沒有醫德阿？！』

別鬧了，醫護人員也是人，病人家屬處處做對，醫護也只會冷言以對。表面或許忍吞苦水，私底下哪有可能不大吐口水？

研究指出

英國權威醫學雜誌 BMJ 研究指出：面對『馬』或『很盧』的病人與家屬，醫師只會記得他們的惡形惡狀，而忽略他們的臨床症狀。進而造成誤診率增高。（請參閱 陳志金 醫師部落格）

有人又講了：誤診？！那我就告死你們阿！

好吧，都講到這份上了，我就搞不清楚這些人到醫院到底是來看病，還是要來找碴的。我想，或許兩個都有吧。

故事後話

我走到門外，被一個眼神狐疑的中年男子（看來是家屬裡的帶頭大哥）叫住了。

『醫師，我問你一下問題』大漢叫住我。
『好阿，你說』我一邊回答，一邊發現他眼神沒有看著我，反倒是一直打量我的名牌。（附帶一題：這個動作蠻不禮貌的，傾聽五技巧裡面其中一項：強勢眼神接觸，這部分他就沒做到，沒做到基本上對方就先輸一陣。我其實也不怕對方記我的名字）

『她現在有插管嗎？』大漢問
『有阿，而且喉嚨裡面都是食物殘渣』我回答，這時候大漢睜大眼睛、提高音量：『怎麼可能！她從昨天到現在只喝一瓶牛奶ㄟ！』

『我看到白色的液體、和一些殘渣，可能就是你說的牛奶，應該就是因為嘔吐嗆到的』我保持冷靜的回答

『她只喝一瓶牛奶，怎麼可能嗆到！』大漢繼續質疑我（果然很盧）。其實我猜的到他在幹嘛，應該牛奶是他餵的，他心懷罪惡感、怕擔到責任。可是，責任終究不會推到我身上，我回了一句：

『我只是把我看到的告訴你而已』

大漢就沒有再繼續說什麼了。

真實心聲

坦白講，在整個急救過程，我心裡只想著兩件事：

1. 避免糾紛： 盡量把每個動作都做到，不要犯錯，而且要記錄。
2. 避免接觸： 避免與家屬接觸，一來因為我只是值班醫師，二來因為被告知他們很盧。

所以，如果你是那種很盧的病人或家屬的話，醫護人員的確會格外小心。不過他們不是份外小心照顧你、而是格外當心應付你。怎麼選擇，你的身體，你作主。