A chance to live

A chance to live.

"學長, 有個OHCA, 想請你來評估要不要放葉克膜"
清晨六點, 接到學妹的電話, 匆匆下床, 隨便套了衣服便往急診衝去.

OHCA, 全名out hospital cariac arrest, 字面上意思是"院外心臟停止". 簡單講, 就是不只一腳, 而是兩腳都踏進鬼門關的人. 

CPR (心肺復甦術)的黃金時間是30分鐘, 小時候我們都習慣壓了30分鐘以後, 鬆一口氣, 去跟家屬說, "以經急救30分鐘了, 沒機會了"

但是現在, 我們有葉克膜 (ECMO)
邊CPR邊裝葉克膜, 叫做ECPR. 用機器取代心肺功能, 恢復器官供血, 保住軀體, 讓醫生有時間找病因, 治療, 跟死神搶靈魂. 他們說, 這樣的病人, 若在CPR 30分鐘內放上葉克膜, 有30~50%的成功率, 可以恢復到出院.

很令人振奮, 不是嗎?
但他們沒計算的是, 病人被發現arrest, 到CPR開始的時間.
你不能拿一具死透的屍體來CPR 30分鐘, 裝葉克膜, 然後還跟家屬解釋有一半的機會回魂.
起跑點不同, 是的確會輸的.

病人從轉診醫院過來, 到CPR開始, 已經超過兩個小時了... CPR又已經進行半小時了...

我還是啟動ECPR程序, 切開腹股溝, 裝上葉克膜.
勾了導管, 果然是CAD III. 而且, lesion鈣化相當厲害, 導管治療很困難...

"要開刀嗎? " 我問家屬, 10來個人, 男 女 老 幼都有
"開了,有沒有機會醒來?"
"機會不大, 休克太久了, 大概二 三十%吧.."
其實所有人都心知肚明, 這比例已經是高估了..
"我們就是給他一個機會" 我說

年輕的一輩想拚, 老一輩的婆婆 (太太) 卻於心不忍, 想讓病人好走.. 最後是沒開.

"智鈞, 我覺得你們ECPR要慎選CASE, 不然來10個裝10個, 只怕你會掛11個! 信心崩潰的"

ECPR的stradegy的確有必要再詳細研擬, 但是我想,
we're not playing god, we offer a chance to live.

so, 裝吧!