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2014年10月4日 星期六

2014/10/02 On ECMO beating CABG

冠狀動脈繞道(CABG)手術, 最慘的不是心臟不動, 而是沒有血管用.

心臟不動, 還可以靠葉克膜

沒血管用, 挖來挖去, 真的會很想撞牆...


病人在外院心臟病發作, 做了半套不算成功的導管支架治療後

在加護病房病況危急轉過來

到急診後意識狀況變差 心跳變慢 PH酸到7.1

不得已先放上ECMO支撐


LM with cardiogenic shock, failed PCI, 標準guideline 的indication for emergent surgery.


可病人兩腿大隱靜脈品項奇差, 挖了半天, 勉強取下一長一短堪用區段

但要應付四條搭橋卻還是不夠, 再取了左手橈動脈, 

以on ECMO beating 的方式完成手術

我心想, 如果不是休克急診刀, 如果你早一步警覺自己的症狀, 

如果醫師們能替你做出最合適的治療建議

也許就能取內乳動脈幫你做全動脈繞道了, 手術成功率也會超過95%

現在能活下來就要稱幸了, 可惜了...


術前食道超音坡心臟已經幾乎沒有任何動靜...

接完血管略略有改善, 病人現在也醒了


我心裡清楚的知道, 根據統計, 

這類病人, 最後只有兩成能活著出院...

但, 我仍希望他能過關

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