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2021年10月19日星期二

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儘管補眠8、9個小時,起床的時候還是覺得頭昏腦脹、昏昏欲睡嗎?你需要的可能不是更長的睡眠時間、而是更好的睡眠品質。

2021年10月3日星期日

新聞/ 腳中風微創打通 醫師:血栓若拖延 如嫩鴨血變硬豬血糕

撰文:楊智鈞 醫師. 發表日期:2021/9/29

苗栗一位七十一歲的陳爺爺,平日裡是個老菸槍,一週前突然覺得右腳冰冷、麻木,且小腿越來越痛,就醫檢查發現,他的右腳動脈被血栓塞住,導致大腿以下完全沒有血流。

手術前,陳姓老翁右腳動脈被血栓塞住,大腿以下完全沒有血流(紅圈處)。(圖由大千醫院提供)

所幸,經醫師以「微創噴射機械除栓」手術,搭配導管溶栓治療,成功移除血栓、打通血管,保住陳爺爺的右腳,免於被截肢的命運。
苗栗市大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示,陳爺爺的狀況為急性下肢動脈阻塞,也是俗稱的「腳中風」。簡單的說,就是血塊堵住腳的血管,而血塊剛形成時,像火鍋店的軟嫩鴨血,時間一久就會越來越硬,變得像豬血糕一樣,拖得越久越難處理,因此腳中風的治療建議要把握十四天黃金時間,否則截肢的機率就很高。

陳姓老翁經微創噴射機械除栓手術,搭配導管溶栓治療,成功打通右腳的血管(紅圈處)。(圖由大千醫院提供)

楊智鈞主任指出:過去傳統治療方式為使用藥物及開刀清除血塊,但出血風險很高,現行新技術「噴射機械除栓」設備,可以用微創的方式伸管子到血管裡把血塊清乾淨,再搭配藥物輔助,較傳統治療安全、成功率也較高。
楊智鈞主任表示:腳中風特別容易發生在年紀大、糖尿病、高血壓、洗腎、抽菸、或曾經罹患心血管疾病的病人身上,此次個案陳爺爺雖然手術成功,但仍要注意戒菸,否則復發機率很高。楊智鈞主任提醒民眾,如果有腳不明原因麻木、冰冷、疼痛,可能就是腳中風的症狀,一定要盡快就醫,經專業醫師診斷與治療,避免錯過黃金治療期。

傳統開刀治療方式,出血風險高,現行微創除栓技術較安全且成功率高。(圖由大千醫院提供)


新聞連結:
https://health.udn.com/health/story/5977/5779156?from=udn-catchotnews_ch1005
https://times.hinet.net/news/23528790
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3687060


2021年7月25日星期日

迷你靜脈勾除手術

迷你靜脈勾除手術是針對小腿部分一些較為粗大(直徑 3-5 mm)的血管,以小鉤子將彎曲小靜脈勾除的方法。

一般來說在大靜脈微創閉合手術的同時施行,以加強局部美觀效果。適合一些較為粗大、不容易以泡沫硬化劑消除的小血管。

2021年7月12日星期一

靜脈曲張微創雷射手術(操作圖解)

 

以雷射或射頻高能從血管內部閉合血管。因雷射具有高能、會灼傷附近組織,需在整條靜脈周圍灌注「麻藥水」。


步驟一:以超音波定位病變的靜脈曲張血管。






步驟二:局部麻醉,將雷射探頭伸入靜脈曲張血管中。





步驟三:均勻釋放雷射、閉合靜脈曲張血管。



2021年7月1日星期四

COVID-19 恐直接入侵心肌細胞、導致心臟衰竭


冠狀病毒對心臟的傷害途徑(照片連結

日前新聞有報導一些新冠病毒 Covid-19 的確診隔離患者,在防疫旅館隔離期間突然死亡,這些人才 50 幾歲、或是 30 幾歲,而且身體並沒有什麼嚴重的慢性疾病。這些猝死的人,很可能有部分是死於「病毒引起的急性心臟衰竭」。/ 撰文 楊智鈞

2021年6月27日星期日

靜脈曲張診治簡介


製作:楊智鈞醫師

關鍵字:靜脈曲張、微創手術、超級膠、雷射、無痛、免住院、門診手術。

心肌梗塞大力咳嗽可以自救? - 《急救流言終結者》



撰文/ 楊智鈞 醫師

前一陣子網路上流行一個心肌梗塞的『自救法』,聲稱假如你突然感到胸痛不適,懷疑自己得了心肌梗塞,這時候要不停地大力咳嗽,越賣力越好,這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液,你就可以獲救了。

事實上呢,這個動作不僅完全沒用,還可能有害。下面我就從『為何會有這個謠言』、『為何心臟缺血時咳嗽反而有害』、『假如我快倒地該怎麼求援』三方面來說明。

小小蛀牙,竟然導致心臟瓣膜被細菌吃爛?

心內膜炎病人,開刀取下的感染人工辦膜。(正面)

一位民眾因為長期蛀牙沒處理,後來慢慢產生喘不過氣、心臟疼痛的狀況,到醫院檢查才發現:竟然心臟的瓣膜發生嚴重毀損,而且上面長有不明的贅生物!到底是怎麼回事呢?

做完靜脈曲張手術會「復發」嗎? - 醫師不會告訴你的真相


一名接受靜脈曲張雷射手術患者的術前、術後一個月比較照片。這名患者是模範病人,工作特別辛苦、保養也格外認真。

前一陣子親友用 LINE 傳了一張某診所刊載在報紙上的「靜脈曲張手術方式比較表」,大部分的內容都還算正確,但在「復發率」的欄位裡面有很顯然的數字引用與排序上的疑慮。剛好「醫生,我做完這個手術會復發嗎?」也是很多患者會有的疑問,所以我特別專文一篇來解答說明。

2021年6月26日星期六

腳突然腫起來?小心是「深部靜脈栓塞」,要把握兩週內黃金治療期!

 


腳腫不退、特別是單腳,有可能是嚴重的深部靜脈血栓喔!什麼是深部靜脈血栓呢?

微創靜脈曲張/ 手術相片集



圖左:手術前 / 圖右:手術後

老愛跑診所吊點滴嗎?小心細菌感染吃壞心臟瓣膜!



細菌侵犯右邊心臟的情形非常罕見!


筆者之前在部落格中提過「細菌吃壞心臟瓣膜」,醫學正式名詞叫做「細菌性心內膜炎」,簡單講就是「細菌感染跑在血液裡面、後來長一坨細菌團塊粘在心臟瓣膜上面,造成瓣膜破損、抗生素失效、甚至敗血症」的一種病。/ 撰文 楊智鈞醫師

2021年6月18日星期五

你知道,心電圖其實還有分三種嗎?



心電圖大家應該都聽過,但你知道,心電圖其實還有分三種嗎? / 俠醫 楊智鈞

2021年6月8日星期二

如何保養洗腎血管?


洗腎血管常見問題集


文/ 大千醫院心臟血管外科 楊智鈞主任
整理了一下患者常容易不清楚的問題與觀念,除了分享給我服務的患者之外、也公開讓需要的人參考,希望洗腎的腎友血管能維護得更好。,持續更新中,歡迎留言發問。