你知道，心電圖其實還有分三種嗎？

心電圖大家應該都聽過，但你知道，心電圖其實還有分三種嗎？ / 俠醫 楊智鈞
常見的心電圖分為三種，分別是：躺著做、跑步座、回家做

1. 躺著做：靜態心電圖

比如說你去掛門診，最常見當天可以安排你馬上做的就是「靜態心電圖」。可惜的是，靜態心電圖要嘛只能看出一些明顯的心律不整、陳舊的心臟缺氧，要不然就是等到急性心肌梗塞了才會有變化，而且診斷率不高，大約只有五成左右而已。

我就曾經碰到一個70幾歲的阿罵，有一天心肌梗塞送到急診，結果做心導管下去發現心臟血管三條全塞，而且看那個樣子起碼塞了兩年以上，可是她本來平常就有在門診拿高血壓藥、每三個月都有做心電圖，都完全看不出異常的。總之，靜態心電圖在判讀心血管有沒有狹窄上面，效果不好。

2. 跑步做：運動心電圖

有的人心臟血管已經狹窄的很厲害了，可是反正他也沒什麼活動、甚至長期臥床，也不見得會心肌梗塞，可是同樣程度的狹窄，可能有人一操就掛掉了。

像是一位前內政部長、還有我朋友的老爸，都是在「登山健行」的時候突然心臟病發，來不及送到醫院就過世的。所以，如果你常常有胸悶胸痛，做了靜態心電圖看不出來什麼異常，醫師就會幫你安排「運動心電圖」。

傳統的運動心電圖是跑跑步機，但是為了怕有的人跑一跑跌倒，所以後來也有騎腳踏車的。原理就是讓你「操一下」，看看會不會誘發出一些缺氧的異常波形、或是心律不整。

不過，他的缺點是要跑到一定的程度才有判別效果，代的人大多缺乏運動，如果還沒跑到一個程度就太喘跑不下去、或是有一些老人身體太虛弱、不適合跑步跟採腳踏車的，那麼就沒辦法使用這項檢查。得利用別種工具。

3. 回家做：24小時心電圖

把貼片貼在你身上、隨身機器借你帶回家去紀錄一整天的心電圖。這個檢查跟心血管比較沒有關係、而是再偵測一些「偶發」的心律不整的。

例如有一種心律不整叫做「陣發性心房顫動」，那就像是夏天的雷陣雨、又像是三不五時出現的少女，來一下、突然你心臟跳得很快、過幾分鐘又平靜下來，不見了。所以可能你在門診診間剛好沒發作，要帶回去記錄一整天才有機會抓到。

醫師會根據你的病況、以及不同需要，來幫你安排不同的心電圖檢查喔！