寫給年輕醫師的一封信：如何應對變動的世代、與不變的原則？

大家好，我非常榮幸應花蓮慈濟醫院外科部長兼心臟外科主任 張睿智 主任的邀請，在 2018.11.16 日星期五的早晨、諸佛菩薩的護佑之下，與 50 多位外科部同仁、住院醫師、學弟妹，用我的故事，以「人生修煉的三把手術刀」為主題進行分享。

原本規劃的 40 分鐘演講時間，被我硬聲聲超時演出到一小時左右（編按：一定是我重感冒說話節奏太慢的關係...XD），實在對不住大家，不過過程中我看到年輕醫師從演講前被職場榨乾的無神、到重新燃起小宇宙的炯炯有神，就覺得一且的辛苦也值得，如果隻言片語能觸動大家、對大家有幫助，都是我最開心的事！

短短的部落格篇幅無法盡道演講的內容，我特別挑出兩個層面與今天不在現場的朋友、特別是剛要踏進醫界的其他年輕醫師分享，希望你們透過文字也能有所啟發、多多交流：

前輩的經驗無法複製：年輕醫師的三大擔憂

對一個甫出道不久的青年醫師、甚至現在才剛要踏進醫界的新鮮人來說，我們面對的是與前輩們完全不同的環境與世代、與挑戰。

我們不像前輩們一樣，幹個幾年住院醫師，自然就有主治醫師的位置了、自然就有了兩節門診、自然就出國進修、自然地發表幾篇文章、自然地升遷、或著自然地開業、買房子、自然有了社會地位與資源。

我們沒有，只有單一專業就能幹一輩子的想法是很危險的。

我們面對的是傳統職缺稀少、外部機會很多卻難以把握、不停翻轉的時代，無論身處各行各業，你都要像一部手機、一部超級電腦一樣，不斷升級、更新自己的「操作系統」，才能在未來世代保持競爭力。

在未來生存的能力，正比於你能多快速多元的「自我迭代」的能力。現在很夯的「斜槓青年」概念，他的精髓在於不是「多打幾份工、擁有多元收入」，而是「活出多元價值的精彩人生。」

外在：翻轉多變的世界 - 斜槓多工任務三大心法

演講結束有一位同學問：「楊醫師，你做那麼多事情，怎麼做時間管理？」

這大概是我最常被問到的問題之一，我常開玩笑說我有兩種不同版本的答案，你想聽哪一種？

幹話版：「時間就像 X 溝一樣，擠一下就有了。」
政治正確版：「利用四象限圖表，區分重要不重要、緊急不緊急。」

但是我實際做得跟以上都不一樣，有時候你就是無法擠出完整的時間來好好做一件事、或者多數時候我們還是忍不住去做那些歸在「第四象限」：就是「既不緊急、也不重要」的事：比如追劇、看漫畫。

說實在的，「時間管理」這四個字，雖然我也曾經花了很多心思去鑽研學習，但很遺憾的我現在還沒辦法說自己很會「管理時間」

但如果你跳脱這個問題、不去管怎麼管理時間，而是問我怎麼去做這麼多樣的事情、而且都取得還不錯的成績，我倒是有三個原則跟你分享：

第一，保持飢餓恐懼。

認知心理學家、成功學大師、甚至比爾蓋茲都不斷教導我們：「一件事情要做的傑出，就要結合你的天賦與熱情。」但現實的版本是，人類生性是懶惰的動物、都具有拖延症，只要一有安全感，就不會想動。

任何表面的勤奮、秩序，都是源自於「恐懼」的本性。好比你怕遲到所以早起、好比有秩序的新加坡是靠嚴厲罰則以及無處不在的監控攝影而來的。

所以，任何機會來了就先答應、開口製造機會，花 90% 的時間考慮失敗、為那些失敗做 120% 的準備，這股「恐懼感」自然會像牛尾上的那把火，不斷驅使你往前衝。

第二，不要做「完美主義」者、要做「完成主義」者。

這是日本斜槓大師的核心精神，也是「快速學習」的方法。「非要完美才端出產品」是為什麼一般人不斷拖延的根本原因之一，事實上，完美不可得、我們只能一次又一次的接近完美。

把事情最關鍵的元素先完成、套用模組化公式、直接做產出、邊試錯一邊不斷更新修正，你會發現事情就可以一件又一件地完成。

第三，修煉「正念」

這也是「進入心流狀態」的竅門之一。「正念」就是「專注當下」，我們可以同時進行很多事、但當下的那一刻 100% 去關注、體會「正在做」的這一件事。

飢餓恐懼、完成主義、修煉正念，是我現在進行每一項手上不同領域的任務的三種基本心態。我發現有了這樣的心態，即便我還沒有辦法說自己很會「管理時間」，但是任務總是能「漂亮」（不一定是完美）的達成。

有句話說：「你必須不斷向前奔跑、才能夠待在原地」，也有句話：「未來的世界唯一不變的東西、就是變。」既然這是時代趨勢，不斷更新自己的操作系統、活出多元價值，或許是我們唯一能夠應付變動世代的辦法。

但是，身為外科醫師，我們的心中有沒有一些恆常不變的原則呢？

內在：恆久不變的原則 - 阿諾五大心法

我自己超過 10 年的醫師生涯、加上不斷的閱讀、學習、實踐、體會，的確慢慢有了一些感想，但總沒能夠很有系統的整理出來。

日前在臉書上看到阿諾（對，魔鬼終結者阿諾）的一部僅僅六分鐘的短講，大受鼓舞。不只是因為幽默機智的開場、更因為配合他親身故事的分「阿諾五大心法」，非常適合我們每一位外科醫師放在自己的心中。

我的生涯：很早的時候，我就立志要當一名外科醫師。

11 年前，在海軍船艦上，我只填了一個志願、遞交住院醫師訓練申請：「ＯＯ醫院外科部」。全班 110 位同學，沒有一個像我一樣只申請一間醫院、一個科的。後來我美夢成真、如願以償地進入這間醫院當外科住院醫師。

但是兩年以後，夢想破碎，擁有 4000 床、這麼大一間醫院，竟沒有一個次專科願意收留我、沒有我的容身之處。走投無路之際，所幸因緣際會、台中榮總心臟外科當時的主任張燕主任願意收留我、給我一個機會。我非常認真的努力工作、去學習怎樣成為一個成熟的心臟外科醫師。

但是，訓練結束以後、到嘉義下鄉服務時人事環境的桎梏，回不去榮總的惶恐，我退掉房屋簽約訂金、打消在台中置產的念頭...後來經過一連串的機遇，終於能夠谷底翻轉，到現在這個職位。

我剛到這個職位的時候，業界皆盛傳我做不了三個月就會走人（因為之前有兩位醫師也快速離開了），沒想到我一做就是三年、而且還活得很好，我的小孩念全台南最好的幼稚園、我們有能力購置知名建設公司的建案、我的業績穩定、生活漸漸步上軌道。

我想說的是，這一路並不是走得很順遂，也數度有令人沮喪、走投無路的時刻，但是我從來沒有放棄過、也沒有後悔過 11 年前那個決定：一腳踏進外科醫師的生涯。

我不是沒有過挫折與害怕，我只是嚐盡一切方法讓自己堅強起來。

目標設大、堅定的朝你的目標前進、不要管別人說什麼風涼話，並且，在你有能力的時候，回饋並且幫助別人。我想這是身處一個變動的時代，阿諾分享給我們的、不變的初心。

「產品思維」裡面有個「點線面體」理論，台灣的醫療、諸位的職涯發展，究竟哪條線是上升趨勢？哪麼面能夠賦能於你？哪個經濟體可以蓬勃壯大，恐怕不是我今天能夠回答、我們需要一起用智慧去評斷觀察的。

但是，至少希望你們做為一個「點」，今天的兩個分享，能讓你們有所收穫。

我是楊智鈞，謝謝大家的閱讀，最後用以下八個字與讀到這裡的你共勉：

【講座邀請請來信：yycoolj@gmail.com】