20150429 創新小學堂心得

課前happy閒聊~ (pose很重要!)

今天來參加創新小學堂的課, 收穫非常大.

老師一開始請同學們互相自我介紹, 順便引領大家思考: 我認為創新是什麼?

我記得自己的答案是: 運用新的想法, 來解決既有的問題.

後來經過老師分析自美國Stanford/ Harvard/ 以及迪士尼取經的經驗後

才驚覺, 接受醫學訓練, 在傳統醫學界工作的我, 也落入傳統創新由問題出發找方法, 所謂design thinking的窠臼裡.

上半場的課程, 老師分享他在迪士尼四天創新課程裡學到的親身經驗與我們分享

遊戲為什麼要創新? Disney解決人類什麼問題?　

其實，這樣子文化／創意／娛樂的角度出發

可以驚覺 原來創新可以很不一樣!

可以從最純粹的創意發想開始! 再由創意執行一步步篩選可以實現的點子!

我從課程中學到許多技巧, 額外驚喜, 一圖像一重點, 任何人都可以有創意, 跨部門溝通, 創造部門信任氣氛的重要性!

最讚的還是老師分享Steve Jobs的兩句話:

『如果情敵送你女朋友10朵玫瑰花, 你心裡想15朵的話, 那你就輸了』

『競爭者做什麼不重要, 顧客要什麼才重要』

下半堂課老師分享深厚的大陸市場經驗, 告訴我們要打進大陸市場的眉角

大象怎麼吃?　one bite at a time, 單點深鑿, 滴水穿石.

想打入人家市場 必須了解當地文化 說人家聽得懂的 [中文], 雪球要想滾得起來, 是得先投資的.

最後, 老師提出對兩岸比較的擔憂, 台灣人創意點子越來越低, 學習能力跟意願都弱化當中, 要想維持競爭力, 必須不斷input自己才行.

今天很開心跟超簡朋友們又一起來參加課程!!

我今天歷經了一場超大的”頭腦風暴” 阿!!!　ＸＤＤ

夢想－走我的醫道人生

作者：楊智鈞  (2015.04.28)

那一天，是動脈剝離手術過後的 42 歲 X 先生回診的日子。

我把病人日前在南部醫院追蹤的血管電腦斷層攝影放入光碟機，點開 132 張系列影像，前後滑動滑鼠，一張張仔細端詳 ...主動脈弓處的剝離性主動脈瘤直徑已經擴大到 6.79 公分。

『恩...』

我轉頭看看X先生，他也看著我，就像老戰友彼此心照不宣的默契，最後，我還是率先打破沉默

『這個要再開的話，很複雜喔...』 我說。
「挖哉(我知道)啦，我有心理準備」他故作豁然的回答。
『我想想 ...』

我把頭往後一靠，盯著天花板、閉起眼睛、思緒回到去年 2 月...

鬼門關

那一天，急診室轉來一個主動脈剝離、心跳血壓極低的病患。據說，病人是在工作的時候倒下的。一看電腦斷層，我的天！滲出的心包膜積血已經緊緊包住心臟，我們沒有太多選擇, 唯有拚死一戰。

開刀房裡，我們將胸骨鋸開，一把心包膜剪開，主動脈正上方就直接炸出一個洞！噴出的血柱濺滿我的口罩、脖子、以及身體，我馬上用一手壓住主動脈上的破洞，一面請求支援、一邊繼續進行手術。

開了20個小時，因為心臟受傷厲害跳動不佳，放了葉克膜才勉強送出開刀房。後來，經過沒日沒夜的密集照護，很幸運地拔除葉克膜。但是，病人卻遲遲沒有清醒，電腦斷層顯示瀰漫性的腦部缺氧傷害，推測跟術前休克過久有關。

病人在加護病房待了三個禮拜，就在準備要做氣切之前，家屬要求轉診至友院呼吸加護中心繼續訓練。又過了兩個月, 我打去友院詢問，才知道他已經醒轉出院，回到高雄去了。這消息真是令我非常驚訝！我原本以為他最後會是個植物人。

一年來，又反覆為了傷口感染的問題住院兩次，但在這中間，他仍舊回到工作崗位，不時還可以看他在病房裡用手機交代工地的事 (病人原來是一名工地承包商)。

閉著眼睛的我，眉頭皺了起來。我在想，這一回到底該怎麼處理？再次手術的風險極高，不比第一次安全到哪裡去：前次手術造成的沾黏、病人體力問題、反覆感染過的胸部傷口 ( 最後還是再次手術拔除一根胸骨固定鋼絲才控制住感染 )，更別提先前更換的人工血管緊緊貼住胸骨下方，這次，可能胸骨一鋸開就連大動脈一起鋸破，當場一命嗚呼 ...

我繼續思考，可能的話，導線先從股靜脈伸上去到大動脈處，先裝上人工心肺機降溫、開胸、 將通往腦部的三大分枝截斷，拉到近端主動脈人工血管處連接, 放入大動脈支架, 再與主動脈人工血管相接 ...

恩，怎麼想都好困難阿 ...

天堂路

我睜開眼睛，再度看著X先生。

「怎麼樣楊醫師？想到什麼好辦法沒？」
『辦法不是沒有，不過這次要開要回去台中開，那裏才有設備。』

「台中我可以阿」
『風險很高喔，不過你這條命當初也算撿回來的，還要拚拚看嗎？』

「沒關係啦，我有心理準備。」
『真的阿 ... 』我看看電腦 『哎呀！反正阿，樂觀一點，手術前會麻醉，麻醉以後你就是睡著，頂多就是醒不過來而以，沒什麼痛苦的』

我說著帶點黑色幽默的玩笑話，心裡卻怎麼也笑不出來。

「哈哈哈」病人倒是笑了，雖然笑得有點尷尬

『沒問題的啦！有機會！』 我轉頭對護士小姐說：『他命很硬喔！大動脈破掉緊急插葉克膜、 腦傷插管 20 幾天竟然還可以拔掉， 現在還在這裡走來走去給妳看喔！厲不厲害？』

「可能我壞事還做不夠多吧~」
病人回敬我一個黑色幽默，我勉強笑了一下。

『我跟台中團隊研究一下，有好消息再通知你。』
這是我門診說得最後一句話。

亂世醫道

門診結束以後，我拿著光碟片，走在回辦公室的路上，心裡躊躇著：這樣子一個手術，給付醫師實際手術費不到一萬元，手術時間將超級長，死亡率超極高，但即使如此 ...

如果病人願意，我也不惜拚死一戰！及便我的能力有限，我也想竭盡全力找到最好的支援拼拼看！日劇醫龍裡有一句話：『即使只有 1 % 的可能性，也要賭上全部拼那 1 % ！』

世道紛亂、環境險惡，有幾人能堅守心中醫道到最後？我每天都在問自己，還能戰鬥到哪一天？我想成為那種醫師，那種與病人成為戰友、彼此互信、不計較利益的醫師，到底能不能夠？

我需要磨練撐得起夢想的高超技術！
我需要培養撐得起夢想的其他收入！
我想有一刀展開枷鎖的能力，走我的醫道人生！

即使沒有看見那支球拍 ...

你喜歡打網球嗎?

作者: 楊智鈞 2015/2/7

趕車

早上為了從台中趕第一班高鐵來台北上課, 眼看只差兩分鐘, 一口氣跑上三層樓高的電扶梯衝到車廂裡面, 結果軟癱在椅子上, 上氣不接下氣又加上重感冒, 原本預計要趁車程中惡補的課前作業也沒力氣看了, 索性頭往後一靠, 再來補個眠好了.

一邊氣喘吁吁, 我一邊想,那要像以前大學時代待在球隊裡, 常常練跑山, 今天哪至於被這一小段樓梯操成這樣?

我不禁想起以前打網球的日子, 雖然打得不是很好, 那段日子還真瘋網球, 實習繞著台灣跑, 球拍也揹著到處竄球場.

實習歲月

那一年, 我在奇美實習, 揹著球拍到台南市體育場打球, 就這麼認識阿莫(化名)

莫道人短。

《本篇鎖朋友》

有人開的刀，腹股溝一個小傷口，術後大出血，這是第三包了。

我幫忙安排緊急探查手術，縫合掉出血點，並對看來較脆弱的股動脈縫合口，重新整理，做幾針加強，順利處理掉這個麻煩。 

結果，他事後查看我所寫的手術記錄，對內容頗有意見，強迫我要更改，甚至連手術碼都要我換掉，並且到處散播，逢人就講。

我想他大概搞不清楚，誰才是主刀醫師，而且忘了自己根本沒上這檯刀。

並不是說我們自己關的傷口就不曾出問題，但如果誰幫我擦了屁股，我會感謝他save my ass，甚至買飲料請他喝。

有人月領爽爽保障薪，卻每個月暗自幫我這個下鄉公費生計算我開了幾台刀、可以領多少錢。並且把不實的誇大數字逢人就講。我懶得一一澄清，只有在一次必要的時候，一條條算給科主任看。

有人到處嚼小舌，批評我的處置如何如何，在我面前卻只說：「智鈞你做的不錯。」

你說那我怎麼知道？

當然是許多人告訴我的。

所以我們處理事情都很小心，人家問我：「楊醫師，為什麼你做OO動作這麼快，他OO都要做那麼久?」(OO 請填入任何你想得到的procedure)

我都回答：大概他那個case比較麻煩吧。你僅大可說己之長，卻切莫要道人之短。

年輕時候，張燕主任告誡我：「要能夠懂team work，這不是那麼簡單，真正懂team work的人要能跟頻率不對的人也能合作。」

我牢記於心，所以我儘量對閒言閒語不予理會，仍是給一個尊稱，尊重你的意見。

希望他也能重拾團隊合作的意義，給別人尊重，給自己尊重。