有國，無界。

左起：我、老義（心外醫師）、子修（放射師）、M先生（荷蘭廠商代表）

作者：楊智鈞 心臟外科醫師 （2016.06.10）

這次荷蘭行心得豐碩，其中令我印象深刻的是一位來自義大利的醫師（上圖左二），我們姑且就叫他老義吧。

老義現在是一位在『冠狀動脈繞道』手術界佔有一席之地的大師級人物，這次很幸運的因為廠商業務代表的邀請，有機會與他一起共進晚餐、喝點啤酒，因緣際會瞭解他的身世。

老義雖然剛被延攬過來這家醫院不久，但其實已經在荷蘭工作 30 年了。當年在義大利完成醫學院學業、受完一般外科訓練之後，因為從荷蘭來義大利留學的女朋友要回荷蘭的關係，所以為愛奔走（真浪漫阿！）也來到荷蘭。（It's all about woman!）一住，就是 30 年。

他打趣的跟我們講：『來荷蘭這麼久，有時候熊熊一個東西要用義大利文講，一下子還忘記要怎麼說了！我甚至要問我老婆那個東西義大利話怎麼講！』

" A Italian asks a Dutch woman how to speak Italian! " ( 一個義大利人竟然問一個荷蘭人怎麼說義大利話 ) 說罷自己哈哈大笑了幾聲。

M先生（業務代表）這時候接話：『所以，你覺得自己是義大利人還是荷蘭人？還是各一半？還是 30% 70% ？』

老義回：『Well, 我覺得那不太重要，雖然我還是拿義大利的護照，但是護照也不重要了，在這片歐洲大陸，去到哪兒也不會有人攔你... I'm the King of the world ! （頗有莊子天地就是我的房子的那種味道）』

一會兒我問道：『那你的兒子呢？他們拿哪一國的護照？』

老義的回答很有意思：『他們在荷蘭出生，所以按規定拿荷蘭護照，當然，因為我還是義大利人，他們也可以申請義大利護照，如果他們想的話... 但我想沒有必要，在這個歐洲，你想去哪就可以去哪 （又重複講了一次）』

框架中的海島思維

這段談話我思索了很久，台灣是一個島國，資源有限、競爭激烈，多數台灣人對國家、對自己的價值認同也沒有自信。

我瀏覽臉書的時候發現牆上正在瘋李豔秋事件，我無意多加批判，反正不差我一個罵她。我想說的是，有心人士總愛挑動國界、族界的敏感神經來引起注意。被挑起情緒波瀾的人，你是否也對自己的存在價值帶有懷疑、是否因此不能灑脫？

老義的歐洲觀，向我示範什麼是『灑脫』：人生於世，貢獻所學；正面影響、有國無界。

你清楚自己是誰嗎？

有一支影片叫做「原來我來自世界各地」DNA尋根之旅（連結點此），內容敘述來自各國、對其他國家人民有偏見的人，經由DNA族譜分析、赫然發現自己的基因來自世界各地，因而消除歧見的內容。（當然，這是DNA分析公司很高明的行銷影片，不過不在本篇文章討論範圍）。國界、族界、血緣，甚至學校、公司、團體間都還有小團體、派別歧視與成見。

今天李豔秋、或明天那個傢伙有講了什麼些帶有分裂主義色彩的話語，你罵她也罷、忽視也罷，但朋友阿，先問問自己：能否像老義一樣，灑脫的看著自己的存在？

老實說，我是沒把握的，所以也許以前的我遇上這種新聞也會痛罵跳腳，但現在我傾向停下來自省思考。

人生於世，貢獻所學；正面影響、有國無界。我把這句話送給你，也歡迎你分享給你周遭的朋友！祝大家佳節愉快！

2016.06.11  12:08 凌晨. 贊單. 荷蘭

【俠醫觀點】玩出未來人才關鍵－電玩進化史

家用機種

五、六年級生，還記得任天堂的紅白機嗎？有沒有人跟我一樣，人生第一款接觸的遊戲，就是從超級馬力開始的？

家用機種經過幾代演變，有 Wii 有 PS 有 XBOX，但經過幾年，遊戲的主流換到另一個市場

大台電動

想必很多人也頗懷念以前拎著幾塊銅版、到電玩店搖搖桿、搓搖桿搓到長水泡的日子（雖然我很沒有打格鬥電玩的天份就是了）。時代繼續前進，電動玩具店、大台電玩也幾乎絕跡了...

線上遊戲

電腦的普及，遊戲市場走到電腦遊戲，但在我看來，電腦遊戲的最大爆發是網路線上遊戲的流行。那些年，泡網咖泡到翹辮子的新聞我們常常看見...

不過，以往隨處可見的豪華網咖店、包台打到飽的盛況也漸漸消失了...遊戲的主流從大螢幕、忽然跑到小小的螢幕上。

手遊

打過 Angry bird、Candy crush、 神魔之塔的請舉手？

我太太當年 Candy crush 超厲害

下一個遊戲主流往哪裡去？來勢洶洶的虛擬實境（VR），可能是下一個市場。短短 10 年間，遊戲主流已經更迭了 4 代以上，這個過程我們都在經歷，一邊在玩的同時，我們可以看到什麼？

一. 賺錢的人在變

從前從遊戲市場賺錢的是家用機台廠商，是卡帶製造業者，後來變成大台電動玩具店業者，後來變成網咖業者，再來變成手機 app 開發業者，賺錢的人在改變，昔日賺最多錢的人，如果在趨勢變化裡沒有把握助下一個商機，馬上就會被市場淘汰。

二. 成為專家的門檻在下降

從前遊戲開發權掌握在大型遊戲公司手上，製作一款如惡靈古堡、魔物獵人系列的大遊戲需要龐大資金與團隊，手機遊戲的流行降低遊戲難度、隨時可玩、普及度更高，APP 開發相對容易，小型的工作室、甚至個人都能經由比較低門檻學習製作遊戲，賺到遊戲市場的錢。

三. 工作的型態在變

未來是大師消失的時代，工作型態、種類越來越多，淘汰越來越快，未來人的學習重點不在學會一門可以餬口的技藝，而是學習『如何學習的方法、並且應用先前的學習知識快速應用到新趨勢裡』。

時代在變，非常快速的在變，１０年後有超過一半的工作，都不存在於今天，你想像不到、也無法預測。你可以坐以待斃，也可以做好準備。

聰明的讀者，你選哪一個呢？

【本文歡迎分享】

震驚影片！目擊心臟病發倒地！分享本文，救人一命！

為保護當事人，畫面已經軟體處理。（因體諒當事人家屬，影片連結已移除）

作者：楊智鈞 心臟外科醫師

昨天朋友傳給我一部影片，主角是一個正在講話的中年婦女，獲選某科學園區球隊會長，餐敘正致詞的很開心，突然手摸胸口說了一句：唉呦我這裡痛...

一開始大家還以為新科會長緊張、開玩笑請她深呼吸，沒想到這位女士連續說了三聲：真的真的真的...，就突然倒地不起。後來雖然緊急送往某林口大型醫學中心，仍然宣告不治，再也沒有醒來。

（因體諒當事人家屬，影片連結已移除）

心肌梗塞是人類的頭號殺手，比癌症更可怕！

我在 誰是第一殺手？楊醫師教你一招看穿十大死因 一文中有詳細說明，許多名人，無論有無醫護人員隨侍在側、無論送到多先進的醫院、甚至裝上葉克膜，往往都沒有機會再醒來，以下幾點關鍵的觀念一般民眾務必要清楚知道，關鍵時刻或許可以救你一命！：

一. 50 % 心肌梗塞患者當場死亡，到不了醫院！

無論是 70 歲的茂伯、48 歲的馬兆駿、還是這支影片中的中年婦女都是，一倒地、永遠不起。

二. 不是只有胖子才會心肌梗塞！

片中的女主角身型瘦弱，看起來也不像愛抽煙的老煙槍，最有可能的是高血脂＋停經。各位民眾務必到醫院抽血瞭解自己是否有高血脂症。

三. 緊急胸部按壓才有最高的存活率！

可能有部分民眾知道緊急心肺復甦術包括人工呼吸與胸部按壓兩個動作，其中以胸部按壓最為重要，一定要做好做滿！我的醫院學長，曾經在家裡心跳停止，身為加護病房護理師的太太執行 20 分鐘胸部按壓直到救護車抵達、施予電擊救回一命，學長至今毫無遺存症狀！（從此 100% 聽老婆的話？）

片中這位婦女的朋友蜂擁而至，但可以看到沒有人能夠反射性的執行胸部按壓。正確的胸部按壓為目擊倒地患者的最佳存活機會！

CPR 心肺復甦術一分鐘影片，務必點此觀看！

把這篇文章分享出去，你或許就能救人一命！

麥當勞「歹勢篇」為什麼會失敗？- 真實的故事，才有真正的感動 -

別急著評論，這世界還有別的聲音

麥當勞前兩天釋出這一波「對話杯」行銷企劃影片的第四支 - 「歹勢篇」，不料觸動了醫病衝突的敏感神經，引來網路意見領袖撻伐，不得已撤下影片。

麥當勞在回應整起事件的時候，說這系列他們拍了四支影片、甚至影射醫界不懂商業操作造成『誤會』，我第一個念頭就是：「該不會之前的影片都沒什麼點閱次數吧，不然我怎麼都沒看過」？ 基於好奇，去 Youtube 搜了一下，才發現說沒看過、只不過是我自己沒看到而已。

看完系列四支影片之後，我對這整個企劃以及最後這個『被迫撤銷』的社會現象，有一些觀察與想法，以下與你們分享。

【俠醫觀點】待『人』接『物』的兩份道理

他們怎麼處理『舊玩具』？

有在關注視頻節目【羅輯思維】的人都知道，前幾天羅胖辦了一個藏書拍賣會，要把自己前半生的藏書全部拍賣掉，喊的口號是：「折碎半生，從頭再來」

其中溢價最多的一本【歷代名篇選讀】，從起標價 2.55 人民幣（約 12 塊錢台幣），標到 30260 元人民幣！（約 15 萬一本！）整整超出將近 1200 倍！（目前大陸市面上這本書的價格約 30 塊人民幣）羅胖實在好威阿！

我當初就想，我怎麼那麼遜，一堆書搬來搬去捨不得丟、其實也沒看多少...還有網友說他們的書都送去資源回收，怎麼就沒想到學羅胖刻個私人章一蓋、拍賣發大財？

正悻悻然間，我看到了另一個視頻節目，梁文道的【一千零一夜】。在節目中他提到，有人問他：『很多買來的書都長毛、發霉了，要怎麼處理？』

他有點納悶的滴咕著：『我住的地方不一定、書也四散各地，我以前也曾經為了保存一些自己覺得很有收藏價值的書籍，特別去研究了書籍修補的方法，現在都已經全部荒廢了，我想我很多書應該也都發霉了吧...怎麼保存書阿，坦白說我也不知道，因為...』

『現在的我，已經不太關心這個問題了。』

於是我忽然想通了一些道理！原來『書』這種東西，要馬填補自己知識鴻溝、要馬讓自己更快樂（見 務實的兩個讀書態度 一文），至於『書本』本身要如何處理，都是次要的事情了。

要炊、要送、要回收、要拍賣...，其實都好、無分高下，因為跟當初你與這本書的邂逅，已經是兩回事了。

接著我又多想了一些事...

書是如此，其他『東西』呢？

很多擁有的東西，一般人都難以捨棄：從有形的書本、模型，到無形的知識、技巧。身為外科醫師，我見證許多傳統手術的大老、不齒學習新技術、甚至批評運用心技術的年輕人，時間過去，自然被時代淘汰。

人阿，要捨得舊玩具，對新事物永遠保持學習興趣！

東西如此，那『人』呢？

人很奇怪，對舊東西很眷戀、對老朋友卻不怎麼留戀，特別是那些幫助過自己的人。甚至有些人在指責別人忘恩負義的同時，也忘記了其實自己也遺棄當初一起努力草創的老戰友、過度誇大自己從無到有的奮鬥史、以為自己不靠任何人就走到現在的位置...

其實，哪有人真的能不靠誰就爬到這裡呢？你的堅忍不拔、你的努力固然很有價值，但夜闌人靜、也該回想是誰在關鍵時刻陪你走過一段。

當年什麼都沒有，共患難易； 而今各有千秋、同享樂難。

對物，捨份私情；
對人，念份舊情。

我從兩個視頻裡，領悟自己處理書本、『舊玩具』的方法，也省思面對老朋友的態度，分享給你，如果你覺得不錯，也歡迎你分享給你的朋友！

【俠醫觀點】務實的兩個讀書態度

如果你在臉書上發表一篇類似『請問各位今年（或這個月 whatever...）讀了幾本書呢？』、或是上傳一張你新買的幾本書的照片，下面一定會湧進一堆留言，大概不外乎三種類型：

1. 『這本我也看了，很不錯』-- 輸人不輸陣型
2. 『還有一本ooxx其實更好』-- 硬要比你行（型）
3. 『我已經看了n本了，正在買 m 本！』-- 數大便是美型

有的朋友很緊張，常常覺得自己看書速度不夠快、自己沒有看幾本書是不是很弱、跟不上潮流？甚至自己真的不愛看書，是不是在這些書霸面前抬不起頭，而跑來問我：楊醫師，你看很多書嗎？那本什麼什麼的你有買嗎？

藉這個機會說明一下、順便分享我現在兩個讀書的態度。

俠醫看釜山：第一次走跳韓國你不能不知道的眉眉角角！

在樂天百貨歇腳中（衣服購自 TOP ten 量販店）

誰適合看這篇文章？

1. 想趁商務空檔，走訪城市周邊的人。
2. 完全不想做功課、跟我一樣懶惰的人。

好，我們出發吧！

『你不要高興的太早！』醫師潑病患冷水的不得已

這又何必？

何厚華老師是資深的音樂製作人，與李開復先生相同，在人生事業顛峰、正在對岸大放異彩的時刻，老天開了他一個玩笑，被診斷罹患鼻咽癌三期。

厚華老師今年4/28 在台南『改變的勇氣』演講中分享他面對絕症帶來的生命威脅、重新檢視生命的故事，感動、啟發在場超過200位聽眾。過程中一段與醫師對話的小插曲，格外引起我的興趣…

練習『付出』第二課 - 就算沒有成交，一樣提供售後服務。

前幾天門診來了一位心臟內科轉介過來的患者，因為重度的心臟瓣膜閉鎖不全，預計要做瓣膜置換手術。

問題是，病人 50 多歲，年輕力壯，又沒有明顯的症狀，心臟各方面的功能也還算不錯。隨然我明白比起日後心臟衰竭時再來開刀，此時是做心臟手術的最佳時機，但是台灣的民情總是這樣，拖的了一日算一日。此時我有兩個選項可以選，請各位暫時拋開不切實際的道德觀，真切地扮演我當時的腳色，假如你就是我，你會在下列 A. B 兩種做法中選哪一個？

練習付出 1 - 定便當

圖片僅供參考，便當與本網站並無利益關係。

幾天前 『成為別人心目中的一個咖』作者吳家德日前跟我分享一個他聽到的秘訣，關於如何『測試一個年輕人會不會做事』，只需要叫他做一個動作：幫大家訂便當。

我想想這例子真是舉的好，訂好便當需要好幾個步驟，可以訓練職場工作的五種力：
1. 決定今天要提供給大家的選項 – 提案力。
2. 確定、滿足每個人的需求 – 協調力。
3. 打電話給便當店、沒開或不送要換別間、有加訂要補、少送要追討 – 危機力。
4. 殺價 – 談判力。
5. 分送便當給大家、提醒大家吃飯時間、資源回收 – 服務力。

沒有這【便當五力】，絕對沒辦法把訂便當這件事做得很好，相反的，願意幫大家服務、能把便當訂好，就是成為別人心中一個咖的開始。

幫大家訂便當，就是練習付出最好的機會，試著幫大家訂個便當吧！最重要的，謝謝今天幫你訂便當的同事，他們的付出吧！