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| 1111 人力銀行『醫療服務業化』記者會 |
作者：楊智鈞醫師 （心臟血管外科主治醫師）
筆者日前應 1111 人力銀行邀請，與護理師工會秘書長、現任護理師、轉職護理師一同出席『醫療服務業化記者會』，討論近日層出不窮的醫療暴力、醫療服務業化的議題。醫療到底算不算服務業？我的答案會在文章最後告訴大家，首先我想先從我抵達會場的一件小插曲說起。
2016年8月27日星期六
2016年8月18日星期四
化療用人工血管手術六大疑問【俠醫圖解醫學】
最近轉介做化學治療人工血管植入手術的病人有越來越多的趨勢，其中又以乳癌患者為大宗。人工血管植入雖然算是個小手術，但是病患對於它的擔憂完全不輸她先前接受的乳房手術啊！
這邊整理病患常問的幾個問題，歡迎轉發給身邊有需要的親友，或者如果你是有在接觸人工血管的醫護人員，也歡迎儲存此圖當做對病患衛教的參考資料！
2016年8月14日星期日
『怎麼會這樣？他本來都好好的阿！』【俠醫溝通教室】
作者：楊智鈞 （心臟血管外科主治醫師）
前一陣子有一場主動脈剝離的急診刀，手術的主治醫師在手術當中請託我代為向家屬解釋病情，這時出現另一位家屬，與早先簽手術同意書那位是不同的人。
當我向她提到：『動脈剝離程度非常厲害、已經裂到兩側頸動脈，可能會有中風、或甚至醒不過來』的風險時，對方非常震驚（且激動、甚至發怒）的回應：『怎麼可能那麼嚴重！他開刀前本來都好好的阿！』
各位朋友，如果你是我的話，會怎麼回應？
2016年8月11日星期四
加護病房每天查房必問的 7 個問題！
作者：楊智鈞醫師 (心臟血管外科主治醫師)
記得以前當學生的時候，跟著主治醫師查加護病房的病人，那時就發現，有些主治醫師查房很有方向，有些則問問東、問問西，問題沒辦法聚焦、也當然沒辦法下什麼決策了。
加護病房的病人每天都有很多變化，病況複雜很容易失焦，需要系統性的去評估病人問題。這篇提供的『每日７問』，就是一個很好的方法。
2016年7月27日星期三
今天，說了幾聲早安？
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| 我們醫院地下室的 7-11 |
早上停好車，去便利商店的路上，看到一個門診護士小姐提著御飯糰、咖啡行色匆匆的走過去，我跟她打了聲招呼
『嗨早阿！』
『楊醫師早！』
『買早餐啊？我也要去７買早餐』
『對阿！我現在很需要咖啡！呵呵呵呵』
對方看起來很高興，我看她行色匆匆，心裡卻有一點不好意思...
2016年7月17日星期日
青春炸裂！！成大 21 屆全國高中生醫學營 - 專業醫師論壇
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| 最夯的『愛心』手語大合照 |
地點是舒服、昏暗、座椅柔軟的演講廳。
時間是午睡起床後的兩小時。
你的前一個活動是一整上午的『醫學倫理』論壇、
後面則是戶外活動『校園巡禮』。
對象是 100 名來自全國各地的高中生、
加上 80 個大一到大三的醫學生小隊輔。
喔對，我自己年少時也參與舉辦過三次醫學營，混過暑期營隊的都知道，晚上基本上是沒有在睡覺的，無論是小隊員、還是小隊輔。
2 小時的專業醫師論壇，對象睡意正濃、意興闌珊，你是一個專業人士、不是藝人歌星，總不能上場耍寶（真要耍寶，不要說你，我也不會。）
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| 開講前的全倒狀。 |
2016年7月13日星期三
PPT扁平改色組合技與小bug - 以 powerpoint 2010 為例
昨天蔡依橙校長在臉書分享了利用 PPT 就能將扁平圖示改色的影片（連結），在製作上可以比起以前需要轉檔兩次（SVG轉EMF檔），減少大量的時間，感謝蔡校長發現此項功能並且無私的熱情分享。
小編第一個想法是：可不可以把單個圖案分項著色？答案是：大部分可以！
以下就做了實測，並且把過程中發現的小 bug 跟大家分享。
第一步：開啟一張扁平圖
步驟二：點選 設計 - 色彩 - 自訂主題 - 更改任何你想要的顏色（此處以google的RGB配色為例）
步驟三：滑鼠左鍵點按圖片兩下 - 選擇紅色（注意調色盤顏色已改）
步驟四：複製貼上一個新的相同圖案，改成藍色，裁減中間的小人，點選右鍵複製
步驟五：回到上一張投影片，按右鍵 - 貼上
步驟六：自己拉一個黃色的方塊貼上，按右鍵 - 移到最下層
步驟七：IKEA 風格的黃色領帶小人完成啦！XDD
Bug 分享
步驟一：我們開啟新檔的時候，會發現調色盤又變成原來的樣子
步驟二：選設計-色彩-剛剛自訂好的色盤-按右鍵-套用到全部投影片
步驟三：神奇的事發生了！調色盤還是『長的』跟原來沒改前一樣
步驟四：可是『實際上』已經有改了，你只要按一下某個顏色，調色盤的顯示就會變成調整後的樣子了！
＃小小限制：這個快速改色法的小小限制是尚不能做『漸層』效果，需要漸層效果的人還是要乖乖轉檔喔！
希望以上分享對你有幫助，歡迎分享喔！
2016年7月6日星期三
從【太陽的後裔】學如何面對衝突 ~
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| 『鬼村危機』這一幕，運用至少三種衝突技巧喔！ |
最近晚上偶爾會看看最近超紅的韓劇『太陽的後裔』，前兩天的劇情有一幕場景，赫然發現裡面精彩的轉換了六種衝突原型其中的三種！（以下爆雷警告，雖然我想台灣應該大部分的戲迷都看過了吧 XDD）
2016年6月30日星期四
主題講師班 - 河泉老師講座觀摩心得
2016.06.30
我在很久以前，曾經觀摩過一場河泉老師在金融業的演講，對我日後的演說表達幫助很大。自己多了一些上台的經驗後，藉由主題講師班的觀摩活動，再次有機會現場觀察記錄河泉老師的現場操作。
今天的對象是藥師，就我觀察現場，年齡差距很大、彼此不熟悉、前一個段落聽講氣氛較沈悶，都是不利接棒講師的因素。自己日後這樣的機會也會漸漸出現，今天能再度觀摩老師的操作，又多出許多不同的體悟。
其中最大的領悟，就是我在河泉老師的現場演講裡面，驗證自己前些日子提出的『FAST 開場法』，而且我更領悟到，FAST 開場法不只能用在開場，也能夠適用在演講的各個段落！以下就我的觀察來印證。
Fact 驚人事實
河泉老師今天用了許多『時事連結』的梗，包括台灣金融業 BANK 4.0 衝擊，分行關閉、金管會政策，星巴克統計數字、最近的新聞等等。除了數據之外，適度連結聽眾不知道、或最近喧騰的時事到講題中，是一個加深聽眾對演講內容『真實性』的好方法。
Ask 拋出問題
河泉老師將拋出問題的核心技巧『易答』、『選擇』大量使用，而且題數非常多，主要內容不說，個人背景、獎品、影片，都含有大量、順暢、節奏明快的問題互動，使現場溫度能夠居高不墜。
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| 河泉老師首創的『看手機影片』互動操作！ |
Story 說個故事
好的演講一定會有故事，故事又以親身經歷最動人。河泉老師以親身業務經歷串在演講當中，非常有效果。我在這裡分享我對說故事的兩點建議：
- 『真實的情感，才有真正的感動。』：親身的故事，最動人。
- 『再真誠，也要會鋪陳。』：電影常有一句話：本電影根據真實故事改編。重點在這個改編，故事要說的精彩，一定要經過適當的剪裁、鋪陳。相關技巧，之後有機會再跟大家分享。
Tool 善用道具
自 FAST 法公布以後，有不少朋友問我：我就是想不到要用什麼道具怎麼辦？我想到一個辦法：從豐富『獎品意義』開始。獎品就是一個易於入門的道具，向聽眾說明：
- 為什麼要送這個獎品？（好比一本書，為什麼要送這本書）
- 這個獎品有什麼特別的地方？
- 拿到這個獎品有什麼好處？
從你要送的獎品開始練習巧思，觀察聽眾的買單（想要）程度，是設計道具的入門練習。
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| 老師對於獎品的操作，是我看過最厲害的。 |
心得
這次最大的心得，是 FAST 法其實不只能用在開場，更可以做為貫串全場的吸睛大法！所以『俠醫 FAST 快速開場法』現在正式改名為 『俠醫 FAST 快速吸睛法』！希望本篇心得也能對你的上台有幫助！
【本文歡迎分享】
我們這代青年醫師的困境
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| 罗辑思维 175 联盟 雇主与员工的新型关系 |
最近醫院新來的一位醫師要離職了，聽說跟各處鬧得不是很愉快，新去向據說還是原先的老東家醫院，這一齣『倦鳥歸巢』，我看了感觸很深。
遲來的歷練
我們這一代醫生，出道面臨兩大困境：
第一，舊的位子已經被占滿，而且這些上位者看來年輕力壯，估計３０年內不會退位。
第二，醫療環境惡劣、僧多粥少，資源分布不均的情況下，辛苦、點數低的差事沒人想幹，某些 c/p 值高的醫療業務大家卻搶著做，甚至科別的邊界變得模糊，同一種醫療業務，可能很多科醫師都能執行。
從傳統醫療體系、大組織出身的我們這代青年醫師，只有三種選擇：要馬不幹醫生、要馬蹲著繼續熬、要馬找別的機會。如果你選擇的是第三個，離開出身的大系統、出來闖蕩，不可避免的就會面臨職場的幾個問題：如何求職？如何生涯規劃？如何適應新公司？如何與他人協作？最後，如何離職。
對這個題目有興趣的老闆或職場工作者，可以看看 罗辑思维 175 联盟 雇主与员工的新型关系 裡面會告訴你面試新人需要問的三個問題，還有員工離職時處理的三種方式。（其實我建議院長去看一下），但我今天想談的不是這個。
我想說的是，我們這一代青年醫師，35 歲想離開舊體系到外面闖蕩，面對職場問題，能容錯的空間非常少。這本來是 20 多歲的年輕人該面對的課題，或許那時候他犯了些錯，鬧了點不愉快，因位年輕，頭幾年的職場歷練將成為他日後成熟的養分。但我們不一樣，圈子小，有了些自己的人脈，自己的形象，甚至有了家庭，責任重了，我們的容錯空間小上許多。
我們被迫面對 10 年前就要歷練的職場人生課題，容許犯錯的空間又小，這是我們這代人的難題，你的每一步，都必須非常小心謹慎。尤其儘可能的話，不要得罪人。
媽寶闖通關
我的老師李河泉在課堂上分享過一個關於台灣親子教育的困境：小孩子從小被當作家庭圈的核心，把一切視為理所當然，進出電梯『當然』是父母按著開關鈕，出門『當然』是父母負責關門。到了學校的學習圈，孩子自然也視自己為當然核心，考試考不好，一定是題目亂出、上課都沒有講。等到進了社會，依舊認為自己是核心圈，老闆不採納自己的高明之見，是他們瞎了狗眼，資源沒有『當然』全部給我，就是他們排擠自己。
這樣的世代，被河泉老師稱為『媽寶世代』，媽寶長大了，抱怨家裡種種限制，想要離家闖蕩，吃了悶虧玻璃心受挫，又跑回家找媽。
我認為，媽寶跟年記無關，我在榮總體系看見很多資深醫師，也像媽寶一樣，把自己當老大、視一切為理所當然，問題在於，這些老屁股橫豎都有個馬桶可以蹲一輩子，我們這輩年輕人可沒有。
我給所有像我一樣的青年醫師三個建議：
- 要合作：羅胖一直在講，個人單項能力的極大化不是未來世界需要的，未來世代需要的能與最多人協作的人。
- 先付出：河泉老師說過，不要把一切視為理所當然，別人沒有義務一定要幫助你，一定要給你什麼，別人也沒有義務給你第二次機會，先會付出，機會來時，全力以赴，創造自己的價值，才是合作的基礎。
- 學感恩：完成某項成就，無論你認為自己多棒，先把別人謝過一輪，這不單單是作人處事的問題，這樣的過程可以幫助自己釐清：到底哪些功勞屬於自己，哪些助力靠了別人。沒有任何一個人，能靠自己走到這裡。
最後，為自己的選擇負責。這跟投資有點像，沒有人逼你把錢掏出來買這檔股票，獲利不如遇期，該怪誰呢？
當初離開老東家，我想，應該也有些不愉快、難以忍受的事情吧！這番倦鳥歸巢，那些原因能否完滿的處理呢？我衷心的祝福他能找到平靜。
在這個時代，保持彈性，是你唯一該有的堅持。別當媽寶，當個能為自己『選擇』『負責』的成熟人吧！