是你的夢想？還是孩子的夢靨？ 別讓孩子著了你的『道』兒！

最近因為工作轉換要搬到台南，正在找房子，商周上面一篇住屋選擇的專欄，自然就吸引我目光駐足...

【健康產婦、觀念顛覆】我感冒了，可不可以繼續餵奶？

前一篇顛覆坐月子五大謬思的文章，意外引發另一個問題：生病的媽媽可不可以繼續餵奶？這不僅是許多新手媽媽關心的問題，也是許多長輩拿來威脅產婦不能外出、不得感冒的理由。到底真實世界的證據如何呢？

來自小兒科醫師的專業建議

小兒科主治醫師黃菁樺醫師（黃醫師臉書頁由此進），同時也是我的好朋友，常常利用其專業簡報能力在重大感染病流行（例如：上一波登革熱）時，製作淺顯易懂的懶人包供民眾快速瞭解。

他在我的臉書頁留言：「另外感冒可以餵母奶, 感冒可以餵母奶, 感冒可以餵母奶; 注意口鼻接觸傳染就好, 母奶不但無菌甚至有生病時產生的抗體, 更補~」（因為很重要還講了三次 XD）

意思就是：感冒病毒是經由飛沫傳染，母奶中含有感冒抗體，寶寶喝了更好！但是要注意與寶寶接觸的時候戴口罩、洗手。事實上，我認為避免寶寶感染最好的方式就是避免讓任何人（包括你自己）親他。

國外專業資訊

有關於哺乳的專業網站、問題都可以在 LactMed 查的到，不過他是英文網站。我擷取幾個重點：

感冒可不可以餵奶？

「If you have a cold, the flu or almost any other common illness, breastfeeding while sick is safe and is actually still the preferred method for feeding your baby.

With or without breastfeeding, your baby will most likely be exposed to your illness. However, when you are sick, your body makes antibodies to help fight off the illness. The advantage to breastfeeding is that your antibodies will be passed on to your baby through your breast milk, boosting your baby's immune system.」

這一節的重點是：感冒哺乳安全無虞，而且可以把抗體透過母乳傳給寶寶。

感冒發燒可不可以吃藥？

「most medications that help relieve fevers, such as Tylenol (acetaminophen) and Advil (ibuprofen), are safe while nursing as well.」

大部分的退燒藥：包括普拿疼、阿斯匹靈、消炎藥對於哺乳都沒有影響！

我要病得多重才需要停止餵奶？

這一篇文章寫的非常之好：Should breastfeeding continue when mom is sick? （媽媽生病該不該繼續哺乳）。裡面提到，文獻指出：大部分的感染症（即使菌血症需要施打抗生素），繼續哺乳都沒有問題。當有嚴重感染症需要用藥的時候，與你的醫師討論。

他還提到，事實上，因為媽媽生病暫停哺乳會使小寶寶更容易生病。

好，看起來媽媽生病要不要繼續餵奶已經沒有懸念了，那到底如果媽媽生病了，怎麼避免小朋友被傳染呢？

結論：預防寶寶感染的三大方法

1. Washing hands often

2. Avoid sneezing/coughing on baby

3. Limiting face-to-face contact

中文：

1. 常洗手，使用洗手乳更好。

2. 避免朝著寶寶的臉打噴嚏、咳嗽。（戴口罩）

3. 避免任何人、包括你自己，親小寶寶的臉或嘴。（其實隔絕這一項比其他拉拉雜雜的習俗都有效）

破除迷信、建立自信

讓親子更健康，歡迎分享文章

【媽權崛起】把你的太太當人看 - 顛覆坐月子的五大傳統迷思！

緣由

值班夜裡，老媽來電，我一接起電話，就聽到那頭破口大罵：『你是不是都帶OO（我太太）出去外面？』

來了，我心裡第一個閃過的念頭就是這個。幾天以來我都在臉書提倡『坐月子，不是坐監牢』的概念，做好適當穿著、選擇中午溫暖的時刻出門（現在的南部，白天都還是會出太陽），偶爾選擇一些其他食物換換口味，月子餐兩個人分享一下（其實我太太很努力，月子餐的補湯她再不喜歡也都有喝完），其實偶爾出去散散心，對於產婦的心情、奶量都會有幫助的。話說回來，我反而覺得一直待在房間裡吹冷氣才容易生病。

老爸有在 follow 我的臉書，顯然這些文章被他回去『回報』給老媽知道了。

我媽是個比較容易激動、用字遣詞比較偏激的人，即使如此，我還是覺得這次她採用的理由十分有創意！她說：產婦坐月子外出看到天是「對天不敬」，40 歲以後都會有惡報。鄉親啊，妳們這些污穢之人，坐月子期間有跑出去露臉的，都成了十惡不赦的「逆天之徒」了啊，要受「天誅」的啊！

這天誅說實在太鮮了！我從神劍闖江湖以後第一次聽說阿！

志志雄真實-神劍闖江湖

關於坐月子這件事，我有一些意見，各位不妨參考一下。

要不要坐月子？

有人說國外沒有在坐月子，到底要不要坐月子，你問我的話，我覺得還是有必要。而且我認為要在月子中心坐月子，因為坐月子真正的精髓是漸進式的母嬰接觸。

產婦在產後修復期，擠奶、餵奶、洗澡、換尿布的雜事都不熟悉，坐月子期間可以逐漸學會這些技能。這問我這個學外科的人最清楚，如果剛進來一個住院醫師，你第一個禮拜每天都call他上急診刀、把他操爆，他絕對第二個禮拜就遞辭呈。問題是，外科可以不要幹、孩子不能不繼續養。

除了擠奶外，晚上能夠有充足睡眠、早上可以準備好了再去接小孩過來。以我們現在為例，一天把小朋友接過來房間的時間大約 8 小時。（月子中心的護士說我們算很認真的模範家長ㄟ，很多人是完全丟包的）

另外，月子中心是很好隔絕小朋友與訪客（特別是老一輩的親屬）接觸小朋友的擋箭牌，可以大幅減少小朋友生病機率。

每日現磨咖啡（我自己喝），產婦浸淫在咖啡香之中！

能不能洗頭洗澡？

我太太的朋友，坐月子期間當真 30 天不洗頭不洗澡。到後來，先生因為她實在太臭體味太重，甚至都睡客廳，不願意跟她同床睡。嚴守這種不知道為什麼還會出現在吹風機、熱水這麼發達的年代的規矩，到最後搞到自己討厭發臭的自己，旁人也不敢靠近你，連我都要憂鬱了。

我的意見：把頭髮剪短，確實吹乾，不然就去給人家洗、給人家吹。其實沒有必要不洗頭洗澡。

自己布置月子中心房間 （要用無痕貼喔）

讓坐月子更開心~ ( 還有 PS4 可以看DVD、打電動喔)

能不能外出？

我有一天在坐電梯的時候碰到一個產婦，帶著口罩、帽子、穿病房制服，說她要趁她老公不在的時候出去溜達一下。

我說：蛤？！那你不換衣服穿這樣出去啊？
她說：沒辦法啊，我車子鑰匙、便服都被收走了，我活動範圍最多只到二樓全家。

像這樣用強迫、沒收物品的方式把太太禁足，會收到什麼效果呢？我們來看看網友留言：

『老大在家坐月子時，我連房間門口都出不去，看著老公出外倒垃圾，我都會趴在窗戶哭，真的跟坐監沒差別，老二在月子中心也是被關著，還好我都用 "回醫院處理急事" 懇求月子中心放生，回來再買些食物填塞小姐們╮(╯▽╰)╭（希望老公沒看到這篇）』

『出院那天支開所有人，立馬 call 洗髮阿姨來病房洗，其他在家都是家人洗，老二在月子中心哪理他那麼多，每天狂洗，只要洗完在浴室吹乾再出來就好了。』

可見，生命會自己找到出路阿！ XD

鵝子冷看老爸原力覺醒 XD

吹到風？

吹到風這件事，我覺得如果你用羅胖的角度來看這件事，他就不是個科學。吹風與生病有沒有正相關？風速多少？風溫多少？暴露時間多長？會增加多少生病危險性？我想沒有人可以量化出來。

比起這個，我認為適當保暖穿著、嚴格的訪客規範（包括訪客洗手、戴口罩、避免訪客接觸小孩）才能避免生病。

男方父母的心思

我平常有訓練自己聽關鍵字的習慣，其實你仔細聽，就不難發現爸媽在想什麼：『如果她感冒了，就不能為母奶了ㄟ！小孩就不能吃了ㄟ！』

懂了嗎？一切還是以孫子為出發點。其實對於長輩來說，孫子的存在意義遠遠大於媳婦，媳婦就是個生養孫子、照顧兒子的工具罷了。

可是你很清楚，孩子有一天會去追尋他們的夢想、擁有他們的人生 ( 一如你現在這樣 )。最後陪伴你一輩子的不是孩子，而是伴侶。

離開家的那一天

我們收好行李，準備去醫院待產的那一天，我拉開紗門、關上電燈，我跟太太說：『ㄟ你要去渡假一個月了喔！』我太太回頭看了客廳一眼，若有所思的說：『不知道中間楊智鈞會不會讓我回來ㄟ...』

我聽到這句話很有感觸。這間屋子是醫院配的宿舍，我們進住的時間還不到一年，轉眼很快可能又要搬走。但是，已經離職的太太，在整個懷孕的過程裡，一個人待在屋子裡的時間比還在上班的我多很多。我想，對於這個空間，還是很有感情的吧。即便只是個暫時的棲身之所，比起豪華設備的月子中心，總還是像自己的『家』吧。

有一天中午我要回家拿換洗衣物，順口問了一句：『ㄟ，你要不要順便回家看看？』我太太顯得十分開心，回到家以後，她東摸西摸，還把客廳小桌子稍微整理了一下，一邊碎念：『我不在家楊智鈞都把家裡弄得很亂。』然後走到廚房：『哈！廚房倒是很乾淨！因為楊智鈞都沒再用 XD』

短暫停留了半小時，回月子中心的路上，順道去買了十顆她最愛吃的手工水餃，她自己唸唸有詞：『我現在不能吃韭菜的，只能吃高麗菜的。』

我覺得，這一趟太太的現實感增加了很多，回去心情也變的比較好。

我再說一次：把你的太太當人看，不要跟著長輩把她當工具看。試著想想看：如果是你自己，做得到這些要求嗎？

本文歡迎分享，救助苦難媽媽同胞！

三個人開心坐月子，歡迎追蹤我的臉書專頁

醫師，我沒有時間住院...

門診進來一個中年男子，約莫 50 多歲，帶著眼鏡，穿著一件灰色襯衫跟一條很普通的西裝褲

『什麼問題阿？』我問

只見他拉起左腳的褲管，小腿上一條鼓脹明顯的靜脈。

「這個，我的腿這樣很久了」

靜脈曲張，不是什麼了不起的病，處理方式也不複雜。

『這是靜脈曲張，原因是因為血管裡的瓣膜壞掉了，你看，假設這是你的血管...』我拿出紙筆，正打算在紙上畫圖，卻發現他雖然眼鏡有在看、頭有在點，耳朵卻無法聆聽我的解釋。於是我話鋒一轉...

『這個要開刀』說完我觀察到他眼睛微微一張，並且若有所思

「那...要住院嗎？」病人問

『看怎麼開，傳統手術把靜脈拿掉，要住三天。』

「要住院我..我可能沒辦法，要工作。」

『不住院也可以，自費靜脈雷射手術，當天可以出院。你有沒有保險？』我問。

病人躲在綠色口罩後面的臉，苦笑了一下，搖搖頭說「吃藥不會好嗎？」

『不會。不然這樣，我安排你某個禮拜五早上自己來報到手術，用健保的，裡拜六就可以出院，這樣你只要請一天假就可以了，你覺得怎麼樣？』我試著幫他想辦法

「沒辦法，沒辦法請那麼多天。」

『一天都不行？加周末也不行阿？什麼工作這麼辛苦？』換我有點驚訝了。

「保全。」

『保全這麼辛苦？生病不能請假住院？』我問。

「對，我從退休以後就開始做到現在。」病人又苦笑了一下。

我的腦筋飛快地閃過很多故事：工作沒有人輪班嗎？雇主會找理由開除他嗎？坐大樓保全大概表示他的專業技能不足以找到工作吧？他的退休是真的退休嗎？是不是公司倒閉？裁員？他的孩子呢？

年輕人，你的競爭力在哪裡？

我想起前一陣子喧嘩一時的國道收費員丟掉飯碗新聞，跟網路上眾多名佳的評論：包括謝宇程老師的 被兩群狼追趕，「一技之長」的教育跑得夠快嗎？ 謝文憲老師也常說：『你的工作如果不需要熱情與專業就能完成，那 10 年內就會被 3 種人取代：大陸人、印度人、機器人。』

人生百態，太多的故事沒有答案，而這已經超過一個臨床醫師該關注的。

壯年人，你的退休生活誰理你？

你可以很烏托邦的指責病人：有病不醫談什麼工作？但如果這是你中年失業、好不容易才找到的餬口工具呢？請假就會丟掉飯碗的話呢？

家庭支援、保險、退休規劃... 他的退休生活，顯然離『自由』很遠。三四十歲的你我，還有機會好好思考努力，別讓自己到時候連『住院治療』都變成一種奢求。

真正的準備，都是從不需要的時候就開始的。

臨床實戰溝通講座－中榮場 活動花絮

『看到楊醫師充滿活力的演講，讓我整場都處於亢奮狀態！』

黃曉峰醫師 ( 台中榮總 安寧病房主任 )

心得 -「鐵桿粉絲」Alex

今年以來這是第三次聽楊智鈞醫師的演講，在中國醫大，談的是醫療崩壞、在新思惟x台南，談的是旅遊，今天的主題是【心醫病溝通力】，這位講者一直不斷地在進化，一直不斷地挑戰自己的可能，而凡人聽者如我，也的確看到了智鈞醫師的無限可能！

心得- 「無私分享」- Maggie

很幸運也榮幸地被抽選到，參加今天下午2:30的楊醫師現場演說。楊智鈞醫師是很有power及掌控時間非常精準的人。在6W的分享中，我才發現原來有功力的醫師會按步驟操課。舉我公公為例，他於9/16在房間倒，送醫院治療，是左邊髖骨骨折。經手術~打鋼釘後，卻一直發燒不退。

9/22醫院發出病危通知，送進ICU~因為肺炎及急性敗血症。醫院詳述，若公公進ICU必須有部份負擔。因他已86歲高齡，也恐難度此關，因黃醫師告知死亡率為80%(此卽為打預防針的心理建設)。我哭著要公公當20%的勝利者，緊握他的手，要他加油。幸而在一週治療後，即轉回普通病房。但他仍一直有發燒情況發生，因此原本安排要入住安養院，即遞延。

我旗下的物理老師，乃擁有碩士學位，專攻治療傷害的復健師。他建議我，將公公帶回家看護。因我家聘有菲律賓看護工。他說可至家中，指導Lynn如何照護臥床老人。但我仍打電話去詢問ICU的主任，可否带回家。但診間小姐答:醫師希望當面與你會談，請過來，黃醫師會等你!這卽是How~怎麼說的技巧，面談大於電話溝通。而我趕過去，黃醫師很誠懇地建議，帶回家由菲傭照護。並詳述如何準備濃稠食物讓他吞嚥!

內容表達清晰，情緒引領得很棒，並將意圖表達明顯~回家比住安養院好。因為許多人入住安養院後，看護工不可能發1小時餵老人家吃飯。所以是用鼻胃管將牛奶，開水等，分時間分批打入。這對老人家只會造成退化而已。

因為黃醫師3年前在家鋸樹，竟不小心自己左手腕處鋸斷。幸而他立刻撿起斷掌，赴中國醫院接回。而他也開始展開復健之路。這即是楊智誠醫師說的:身受，則同感。當然黃醫師現在恢復得很好了。

楊智鈞醫師所建議的6W，3層次，5技巧非常受用，無論教學生，與學校或家長應對，甚至運用於商業談判中，都是非常受用的!而楊斯棓醫師，運用文字之美，由七言古詩諺語，減至3言台語諺語，這個技巧，是我第一次所見。炒熱場子及氣氛的功力，用短短3分鐘即成，相當令人刮目相看!

楊智鈞醫師的看似簡單的報表，卻蘊藏著豐沛的內量及纖細的情感，再配上短片及音樂之交錯，氣氛製造得很好，扣人心弦!以後若有不同的場次及主題，懇求楊智鈞醫師再分享!

分享所學，所得給衆人，我相信楊醫師得到的不是實質的金錢獲利。而是由一次次分享中，也鞭策自己再進化，再學習的動力。所有的付出除了小衆人看見，但也在天父那邊積存了你的財富!勸你不要分享，笑你傻，得到的金錢少的短視者，即是嫉妒你擁有個人魅力及才能者。那些人的存在，你就漠視吧!

祈願下週誕生的羊乳片，身強體健且資質聰穎!

心得 -「關鍵字」 楊樹文醫師（彰化秀傳醫院）

這九十分鐘的課，我的心情一直處於非常亢奮的狀態。

心得 - 基層醫療的真實世界 郭子龍醫師

士別三日

幾年不見智鈞學長
臉書上學長總會有發人深省的文章
當師培發布課程訊息的時候，因為臨床工作的不確定，不敢報名
但是手機行事曆早就留了一筆，
心裡打算儘管沒有報名，
當天只要臨床工作能排開，厚臉皮也要進來

當天見到學長，比我昔日印象，更加英姿颯爽
風趣幽默又感性，吸引全場目光

心得 -「正確傾聽」 徐敏哲醫師

還記得剛上完課回到家的那天晚上，沒有值班，我，卻失眠了。

這對一個第一線工作的住院醫師來說(至少以我來說)，是很少見的事情。總是黏上枕頭就立刻失去意識的我，腦中不停的轉著下午所聽到的一字一句...

心得 -「閉嘴」的功夫 黃曉峰主任

第一發

看到楊醫師充滿活力的演講，讓我整場都處於亢奮狀態！

簡報與講義，我學到很多，其中，講義的留白果然是一種藝術。回到主題，不知道智鈞醫師在哪裡學的溝通技巧，但是我確定這是綜合各家所言，融會貫通而自成一家的真功夫！

心得 - 高手連發 - 黃俊發

無私經驗分享 + 技巧傳授 = 無價 !

這是我第2次參加智鈞醫師[心醫病溝通力]講座。除了對智鈞醫師講授內容不斷的精進感到佩服外，更對於其願意以自己的所學與經驗來教導更多醫護人員來改善與病人間溝通、增進醫病關係，讓病人、家屬、與醫護人員能站在同一陣線，一起對抗疾病而努力的這種無私無我的態度與努力感到敬佩!

心得 -「醫者仁心」 王永福老師

「醫療人員是人不是神，但是 ... 在某些時刻，醫療人員就像病患或家屬心中的神！」
在上台總結之前，我自己寫下：「上台說話對我不是難事，難的是 ........ 怎麼控制好自己的情緒，好好的表達我心中的感謝！而不要落淚 ....」

知道 Dr. 楊智鈞 在中榮的醫病溝通講座，有開放民眾報名，我也搶著趕快報名！
結果亂世俠醫很客氣，不僅開放一個名額給我參加，還客氣的請我上台作 Ending 總結。

也許是剛好今天上台的兩位楊醫師，我剛好都有榮幸參與一小段他們簡報蛻變的歷程。說實話，在幾年前，他們兩位的簡報技巧 ....
「已經很厲害了！！」「已經很厲害了！！」「已經很厲害了！！」

所以，我其實一直懷疑。他們是來學什麼鬼啊 ... XD
但是，兩位楊醫師顯然志不在此！不止要自己變強，還要帶動更多的醫療人員變強！！這份心思，令人感動。

其實，比起今天看到的一些「上台的技術」，我看到更多是 ... 「醫者仁心」
進到中榮，我回想起陪母親在這棟大樓治療的日子（謝謝吳誠中醫師，陳周斌醫師），回想起二個寶貝在這邊出生（謝謝曾振志醫師），回想起我也偶爾需要回來 （哈哈！）。更想到我的家人現在有人在接受治療，而我親愛老婆的家人正準備進行一個重要的治療 ....。

也許醫療人員是人，不是神。但是對病患及病患家屬，在某些關鍵時刻。醫療人員就像病患或家屬心中的神 ... 一樣重要，一樣神聖 ...。

捌開所有的技術，我真心感謝所有的醫師及護理人員，您們辛苦了！我是個感恩的人 ... 心中仍然充滿感謝！

真的為 楊智鈞 ＆ 馮俐瑋 感到開心啊！（開心的淚水！）

演講很成功，又哭又笑啊！

王永福老師（企業知名講師，專業簡報力課程主持人）

簡報技巧的極致應用工作坊 - 學員回饋

受邀擔任新竹縣消防局簡報課程協同講師，講授投影片視覺設計。

『特別感謝智鈞友情支持擔任助理講師工作。智鈞常和宗翰答嘴鼓，總是逗得我們很樂。這次課程展現他們最佳拍檔效果，智鈞生動地用自己的簡報實例分析簡報設計的技巧，更特別臨時加碼分享自己的玩具興趣。在點評中更是展現臨場反應的機靈，好多提出簡報橋段建議，令人叫好。』

你身邊有這種人嗎？四大危險人物性格 - 【自戀者】

最近在讀FBI系列其中一本：教你辨認隱藏身邊的危險人物一書。書中提到四大危險性格類型，並附檢核表讓讀者對號入座檢查身邊令你感覺不舒服、你卻一再容忍輕忽的人。非常推薦，如果想買這本書可以點這裡：由小弟經營的網購平台，有新書、舊書（價格約新書一半），各位可以視需要選擇。關於第一型自戀者，今天挑一個小心得跟大家分享 ~

自戀父母

自戀者最大的特徵就是以自己為中心，犧牲別人權益也毫無感覺。自戀型的父母不會善盡撫養子女的義務，儘管孩子們遇到困擾，他們也只會丟下幾句：『沒有你講的這麼糟』、『這跟我以前碰上的那能比』。

最後這句聽起來特別有fu，事實上，職場裡也充斥著自戀型老闆、醫界也從來少不了自戀型大老。

如何對付

第一、寫下事實的經過。確實的經過：說了甚麼話、時間、與地點，使用錄音筆，若將來需要打官司，贏家往往是記錄最詳細的人。

第二、遠離。離職、離婚、離家，都比到頭自己受傷的損失來的輕。我們不是專業醫師，不需要去瞭解這些人為什麼會變成這樣子，不要奢望自己能改變他們，這種事情交給專業的來。如果不能攆走他，你能做的最好選擇就是自己離開。

聰明買書

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2015/10/28 你所不知道的 DRG 套餐講座 - 學員回饋

『一場座無虛席的演講』

我如何利用【簡報技術】取得臉書認證徽章（藍勾勾）？

小編也順利取得臉書的認證徽章（藍勾勾）了！我在 10/29 日中午提出申請，10/31 早上過關，大概過了一天的時間，現在小編不藏私將我的申請秘訣大公開！

《康熙》好威！佩甄驚喜含淚：我終於也有「藍勾勾」了 （新聞連結）

給學測同學的一封信－保持心中的愛與希望

楊智鈞 醫師　

各位同學，我是楊智鈞醫師，自從 6 月一聚，已經過了半年，大家也從 204 變成 304 了。我從仙女老師的臉書那裡得知，大家正處於這輩子學生制度最水深火熱的一年，沒錯，比國三還要水深火熱，畢竟，在這之後的學習歲月，開始沒有明確的目標與方向，你得開始自己追尋...

不過那是之後的事，關於現在大家的痛苦，我有幾句話想跟大家分享一下，首先我想先說個小故事。

製作專屬你的QR code

今天要跟大家介紹一個好用的網站：QR code generator pro

沒有能不能，只有要不要

河泉老師收放自如，模仿難度極高的超級場控力。

星期六有幸以攝影助理的身份觀摩李河泉老師的 200 人場演講，這樣的人數對老師來講僅僅屬於蛋糕一塊，卻是我目前主要練習的目標。

今天我以攝影助理的身份參加，做什麼就要像什麼：單演相機、米白休閒外套＋拼接皮靴、真牛皮筆記本，雅痞狂野助理風十足，一點破綻也沒有 XD！拍照、抄筆記、觀察，非常充實，以下分享幾點最大的心得。

這一夜，行事曆空了下來

打開

剛剛得知一場年終大型演說活動取消的消息，我打開行事曆翻到 12 月那一頁，劃掉相關的兩天活動後，赫然發現：整個 12 月的行程，就這麼空下來了。我開始回憶起一小段故事...

馮小瑋添好孕生活魔法棒！

有一天馮俐瑋抱怨我亂丟垃圾，她現在肚子太大很難彎腰了。
我想想也對，這件事情必須解決，突然靈光一現，出門買了這個法寶回來！

TED X Taipei 2015 年會俠醫大補帖 (上)

本俠醫大補帖服用注意事項：

1. 隨性所致，並未網羅全部講者。
2. 隨心所欲，有時並非原音重現，有時純屬個人意見。
3. 隨手拍攝，如有雷同純屬巧合。

歡迎流言分享你的心得！
圖/文作者：楊智鈞 心臟外科醫師

護理師，妳無意中把自己變『服務生』了嗎？

蘋果日報 職場蘋形憲 專欄

今天早上在院內小吃部吃東西的時候，想起今天是每周三憲哥發表專欄的日子，翻開來是這篇服務業不是做僕人，裡面對於很多舊有服務思維提出探討，我覺得很不錯，摘要三個重點放在臉書上：

下次不要這樣了，好嗎？

本圖拍攝於台中榮總急診室 ( 2015.10.08 )

作者：楊智鈞 心臟外科醫師

那一天我從本院轉送一名病患到台中榮總，在外傷急救室裡，忽然被後面的喧鬧聲吸引：『趕快趕快！』『等一下，我 on 上 IV (打點滴的意思) 就讓他上去！』

轉頭一看，拍下了這張照片，圖中的老先生病況穩定，一手還枕在頭上，三個不耐煩的家屬，插著手臂看跪在地上的護理師表演。

急診護理師腳穿球鞋、動作迅速、反應靈敏、壓力高張，請你們有點耐心，心存感激、對他們好一點，換做今天是你女兒跪在那兒，你作何感想？

病人家屬『大人』們，下次不要這樣了，好嗎？

流感疫苗施打策略大公開！廠牌、對象、成分

作者：楊智鈞醫師

今年因為太太懷了第一胎寶寶的關係，稍微查了一下資料，上一篇文章  孕婦該打哪一間公司的流感疫苗？  發表後獲得不少迴響與造成不少恐慌... 因此筆者更深入調查，在此感謝強者目前在衛生所服務的我同學提供不少寶貴資訊，廢話不多說，所有連醫生都不一定明白的疑問解答，一次公開！

孕婦該打哪一間公司的流感疫苗？

我是個醫院的醫師，我先講，我自己沒有每年都在打流感疫苗，因為我認為疾管局的政策跟說詞沒有令民眾安心信服。今年我也一樣打算不打，不過我看了在 fb 上面強者我朋友 白袍旅人 以及 達特黃 的文章以後 ( 參見：2015流感疫苗停看聽 )，忽然改變心意了，除了自己去打以外，也拉著懷孕八個月的老婆一起去打 ...

Chromecast 電視投射器 測試報告

Chromecast 電視投射器，到底功能如何呢？

看上圖可以發現，Chromecast 是經由一個 HDMI 投射器，將其他裝置的影像投射到你的電視播放，裝置非常簡單，以下就兩種不同裝置（分別用 iphone 6 手機、ASUS ultrabook 做測試。）的投射做試用說明。

救命還是送命？

今天搭救護車從我們醫院轉送一個主動脈瘤的病人到台中，因為狀況比較危險（動脈瘤隨時會破），所以我親自押車。

一路上我發現到幾個情形：

1. 救護車司機開車非常快，時速多在 140 ~ 160 左右
2. 在高速公路不斷超車、逼車
3. 台灣人普遍知道要禮讓救護車的『事實』，卻很『不情願』禮讓。往往要非常靠近、甚至緊逼車尾、閃他大燈才很不情願的讓開。（完全不讓的也是有）
4. 開路肩不能保證一路順暢，很多聯結車會非法行駛路肩。
5. 高速公路上車禍很多，光今天嘉義到台中小小一段路就有三起。
6. 響鈴非常大聲、車內非常尖銳刺耳。

我坐救護車轉送病患的經驗不算少，記得有一次是城市裡的街道轉送，沒上高速公路的，更扯，司機一路狂按喇叭、搖下車窗與其他車輛叫囂對罵，甚至有擦撞的情形。我那時候好奇的問：『大哥，你這樣不會有人找你麻煩嗎？』他的回答蠻像計程車司機的：『我們有無線電，出事的話一通電話，全部的救護車都會過來支援。』Orz...

我的原始想法

我的病人是屬於醫院間轉送，而非急送的情形，又是主動脈瘤的病人，這樣的行車狀況很可能造成病人緊張、血壓升高（我的血壓都高起來了！而且事實證明我的病人出發前血壓 90，到那邊的時候飆到 140），很可能造成主動脈破裂、當場死在車上。我不禁聯想到以前總認為主動脈剝離的病人轉院去外縣市九死一生，常常死在救護車上，搞不好是因為 ...

所以我今天有一些想法：

1. 響鈴與車內病人、家屬感受。（車內隔音可以加強） 
2. 「轉院」而非「急送」的情形，可以斟酌不用飆車、超車得這麼誇張。

不過想歸想，你看第一點，扯到的是車體結構的問題，成本高、不易改變。第二點，我的好朋友林小胖先生表示：『資深的駕駛曾告誡新進的 EMT：開快會被唸，開慢會被告，你們自己選擇。還有就是工資算趟數的，有出車才有錢，多出車才能多賺一點，算法就跟貨運行的沒兩樣。』

我認為單方面的一廂情願，無法解決司機心裡的小聲音，於是我有了新的想法。

我想的解法

1. 明訂救護車速限，可以略高於一般速限，如 120 Km。
2. 法律保護病人若在救護車上死亡，轉送人員、包括EMT、醫師護士、司機都免責。
3. 規定一位司機一天出車的趟數限制。
4. 加重不禮讓救護車車輛的刑責。

響鈴噪音部分，我想到小時候在骨科實習的故事。骨科做關節手術的病人大多採取半身麻醉，手術過程人是清醒的，由於骨科手術要用到鋸子、榔頭，往往鏗鏗鏘鏘的聲音會嚇到病人。

台北榮總的骨科陳威明主任（威名公）當時有一台隨身聽，還燒好好幾片老歌、甚至日本歌，讓病人開刀的時候可以掛耳機聽，那時令我最驚訝的一幕就是有一位老婆婆，竟然整個手術過程都在哼唱日本歌～

我認為如果車輛隔音短期內沒辦法改善，準備個耳機、音樂給病人聽會是不錯、立即可行的方式。

後語

我在今年八月美國時，因為同團友人鼻血不止，曾陪同他坐救護車去醫院。當時我雖然坐在後座，整個乘坐過程堪稱舒適，司機也不會亂開，我還跟急救員一路聊天，聊他的工作、他那個在附近心臟加護病房上班的太太、聊台灣與美國救護車費用、聊他身處的這個小鎮，我的朋友在救護車上心情也穩定下來，鼻血也流的沒那麼厲害了。

今天坐下來我的病人血壓飆升、沒死真是萬幸（因為我跟司機說：我這個病人不急，你順順開就好）

台灣實在要加油的地方還很多阿！

聖鬥士星矢 - 黃金魂 觀後感

2015 年 4 月為了賣新的聖衣神話 EX 系列玩具和新的遊戲而出的短篇卡通【黃金魂】，故事發生點設在冥界與黑帝斯軍的戰役中的全13 集的番外短篇。

12 位黃金聖鬥士為助星矢一行人突破重圍，不惜犧牲自我生命鑿穿嘆息之牆。他們的靈魂不知被誰召喚，竟然一一復活於北歐仙宮，展開一段專屬於黃金聖鬥士們的特別戰鬥與熱血故事。

賣點

1. 經典角色、經典招式悉數再現！
2. 12 人角色個性刻畫深入，本來輕易 GG 的如金牛座、雙魚都有很精彩的表現！
3. 純黃金聖鬥士，從頭到尾五小強只有像影子般出現一下 XD
4. 經典聲優陣容：田中秀幸、關俊彥、玄田哲章、神奈延年、三矢雄二、草尾毅、難波圭一、堀內賢雄、置龍太郎等業界傳奇悉數歸位。

缺點

1. 劇情捉對廝殺，略顯單調。
2. 主題曲唱腔很娘（還我影山阿阿！！）

整體來講算是不錯，蠻熱血、令人回味的一部短篇 ～ 
聖鬥士星矢 黃金魂 Youtube 官方網站 
官方網站只有第一集是可以完整收看的喔，其他只有預告而已。

（以下是秘密）

目前確定能完整收看的地方：完整收看黃金魂 1 ~ 13 集請點我。
懶惰的話可以直接看最後一集，重溫所有招式，還有 12 句金句可以背 XD

你，感覺到自己的小宇宙了嗎？

男性必看！這十句稱讚，孕婦媽媽最愛聽！【馮小瑋添好孕系列一】

作者：楊智鈞 醫師 （心臟外科，太太為前重症單位護理師）

1. 已經 O 個月了嗎？看不出來ㄟ！看起來才 3、4 個月

時機：第二孕期， 5 ~ 8 個月左右適用。
眉角：表現的驚訝時不能太誇張，微微睜大眼睛、倒抽一小口氣就好。

2. 我覺得妳沒有胖很多

3. 妳的臉看起來很小

4. 妳好靈活！

時機：第二、第三孕期
眉角：可以搭配『竟然還可以蹲下 or 爬樓梯 or 盤腿坐 or 呼吸 ... ( 請自由聯想)』

5. 你的腳好像沒有很腫

時機：對方穿拖鞋時。
眉角：可變形為『竟然穿的下運動鞋？！』

6. 妳短頭髮很好看 

時機：孕婦剪掉長髮都會憂鬱、覺得醜。
眉角：馬上接第 3 句。

7. 妳只有胖肚子而已ㄟ！

眉角：可以搭配『都沒有妊娠紋！』

8. 你的手腳看起來很細！

9. 妳是懷女生嗎？皮膚怎麼這麼好！

眉角：知道對方懷的是男生時。

10. 孕婦好像都這樣ㄟ！妳算症狀少的喔！

時機：孕婦抱怨不舒服時。


純屬各人意見，無『笑』恕不退費！

祝各位脫離 『你都不懂俱樂部』XD！

心醫病溝通力講座心得 - 分享講者 急診護理師 邱致禎

作者：邱致禎 急診護理師  ( 2015/09/27 )

如何有良好的醫病溝通？醫病要從心出發, 建立互信, 告知病人, 我們是一起對抗病痛的盟友, 不是敵人 !

【堅守醫療價值】永不妥協的熱情 微電影拍攝故事

緣起

年中的時候，醫院丟了一份公文給我，秘書對我說：楊醫師，醫院收到一份公文，主任說你比較會弄一些有的沒的，你看看要不要參加。

我定神仔細一看，是醫策會舉辦的醫療心職人選拔。平常就不時以文字記錄故事的我，抱著姑且一試的心情交了第一階段的初稿審核，沒想到就這樣進入第二階段－微電影拍攝的部分。

我沒有拍過微電影、不懂剪輯影片、院方、單位顯然不會提供任何資源，對比其他人有部門團隊、甚至醫院資源投入製作，現在，顯然只有我自己一個人。

這感覺不陌生，我想起一年多前，我結束公費心臟外科住院醫師訓練，被分發到嘉義榮民醫院下鄉服務的情形...

熱情 vs 現實

嘉義榮民醫院在嘉義地區，相較於嘉義長庚、大林慈濟、嘉義基督教這三間大型醫院，規模算是非常小的醫院。卻因為整編為台中榮總的分院以後，高層冠上『教學醫院化』的目標，為此，不斷的從台中榮總大量輸送醫生過來（尤其是最年輕主治醫師）。

既然目標如此不切實際遠大，發展心臟手術也變成重點計畫之一。當初在選擇下鄉醫院的時候，我捨棄條件比較好的現在看來好像才是對的埔里榮民醫院等等，選擇過來一起打拼。

來了半年以後，我慢慢驚覺，高層只懂得瘋狂把醫生送過來，所謂的『繁星計畫』，相關配套措施付之闕如：硬體設備、麻醉人力、開刀房護理人力、助手人力、加護病房人力...等。這樣一個規模的醫院想要常態性吃下心臟手術，簡直瘋狂。

我曾經在過年期間花 10 個小時開完一台急診冠狀動脈繞道手術，又來一台主動脈剝離，本來想硬著頭皮上，刀房僅剩的護理團隊卻表明他們沒有辦法在接了。於是我拒絕了這台刀轉來我們醫院，這個病人後來轉送到外縣市去，死在救護車上。後來高層找我談話，問我為什麼要推掉一台刀？我想他們在乎的是業績，不是病人、不是我們一線戰鬥的同仁夥伴們。

曾經加護病房一次離職８個護士，每次如果有心臟手術後的病人、甚至再加上一台葉克膜，加護病房的護理人員救瀕臨崩潰邊緣，手術醫師也無法休息，雖然明義上有其他輪值的醫生，心臟術後患者的問題，還是只有你開刀醫師自己能處理。

轉念

看清事實以後，我深深的發現，只有我一個醫生願意開刀那是不夠的。我可以逼死自己，但不能逼死其他同仁，他們都是無辜的，大家領一份辛苦錢，沒道理被醫院如此壓榨。（如影片中比讚的這位資深手術助理，出來一整夜上刀不睡覺，才領 200 元加班費，情何以堪？上街乞討都比較快！）

於是我採取一種緣分的心態，至少在我的部分，病人有需要、開刀房的能量、加護病房能量能支持的上的狀況，我就開，如果大家已經很緊繃了，那也不必拿病人治療作刀、架在同仁夥伴的脖子上逼他們就範。

這支影片

回過頭來看這部微電影，在沒有任何院內支援的情況下，我自己拿著一個相機拍、我想起我在外面自我學習認識的老師、甚至親如家人的朋友們，他們無私、無償幫我錄製最後 30 秒的談話，有些夥伴的鏡頭礙於影片長度無法收錄，但我在家裡的時候，都是邊看邊哭。

有朋友提醒我，他看完影片以後不知道這個影片想要表達什麼？第一次拍為電影不太懂得說故事，手法拙劣了點請大家海涵。我在這裡說明一下：透過這支影片，我想傳達的訊息有兩個：

1. 資源匱乏的地方，能有成績真的是一線同仁彼此的支持、努力與勉強，但這不是一個可以長久的事，高層必須正視這個問題，訂定合理的工作量與報酬獎勵。
2. 我沒有任何經驗、也沒有任何資源拍片，有賴於夥伴們的幫助得以完成，我愛我的夥伴家人們！

小時候總以為外科醫師，一刀在手，左右生死，威力無窮。現在我發現，人哪...

一個人，是走不遠的。

你們覺得呢？

醫策會舉辦這個微電影比賽，比的是影片臉書頁面 按讚次數 與 分享次數 兩個加總，期限到 10/15。其實我覺得沒什麼意義，很多好的價值沒有高下，都值得鼓勵

我的影片連結在此：永不妥協的熱情 如果您喜歡的話，請在影片臉書頁面裡幫我們 按讚 + 分享 ，給我們鼓勵，比賽結果對我來說不重要，但是你們的熱情我們會感受得到！

謝謝大家！

【蝦紅素】 - 一個心臟外科醫師的護眼選擇

作者：楊智鈞 心臟外科醫師

『楊智鈞，我 po 了一篇蝦紅素的文章，會不會都沒有人跟我買？會不會有人不相信我？會不會有人覺得我很奇怪？』 才剛睡醒，我太太馮俐瑋早上忽然問了我這句話。

『那是當然的阿！』我笑了笑，看著她有點擔心的表情，我想起一些事...

請放心，這篇文章與蝦紅素這個產品無關，如果你想聽我分享一小段發生在我身體上的小故事，歡迎您繼續往下看。

巨輪翻轉下的時代眼淚 - 一年戰爭秘錄《狼嚎染紅了落日》

YMT-05 「戰狼」試作機動坦克

動畫連結請點此：機動戰士鋼彈MS IGLOO 一年戰爭秘錄《狼嚎染紅了落日》

 中午陪太太出去吃拉麵，店裡書架上竟然一整排的日文版Hobby japan！

一張圖教你看穿 DRG 新制！【格鬥版】

我為什麼要知道 DRG ？

健保局計畫將來所有的住院治療都要納入 DRG 制度 ( 我簡稱看病套餐制 )，不管你喜不喜歡，你看病就都有一個套餐價，而這個套餐價將影響醫生的醫療行為、進而影響到你接受到的醫療品質。麥香餐縮水你可以改吃麥香雞或肯德基，可是看病卻脫離不了 DRG！你必須要瞭解 DRG！

DRG (疾病診斷關聯群)，簡稱看病套餐制上路後，不斷遭批鼓勵醫生看小病、造成重症患成慘淪醫療人球。最新公告一項政策：於明年起超過套餐部分將實支實付，不再八折，一下子普天同慶，大家以為萬事太平 ...

我用一張圖讓你秒懂 DRG 給付的遊戲規則 （想瞭解 DRG 基本精神有興趣請參閱前文：一個例子秒懂DRG）

你看病吃什麼套餐？ 一張圖教你看穿 DRG 新制！

我為什麼要知道 DRG ？

健保局計畫將來所有的住院治療都要納入 DRG 制度 ( 我簡稱看病套餐制 )，不管你喜不喜歡，你看病就都有一個套餐價，而這個套餐價將影響醫生的醫療行為、進而影響到你接受到的醫療品質。麥香餐縮水你可以改吃麥香雞或肯德基，可是看病卻脫離不了 DRG！你必須要瞭解 DRG！

DRG (疾病診斷關聯群)，簡稱看病套餐制上路後，不斷遭批鼓勵醫生看小病、造成重症患成慘淪醫療人球。最新公告一項政策：於明年起超過套餐部分將實支實付，不再八折，一下子普天同慶，大家以為萬事太平 ...

我用一張圖讓你秒懂 DRG 給付的遊戲規則 （想瞭解 DRG 基本精神有興趣請參閱前文：一個例子秒懂DRG）

【讓上鉤的大魚不再溜走】20150920 Growth Hack 心得

身為外科醫師，我為什麼來上這堂課？

經營個人品牌的這段時間以來，已經有一些初步的成績，網友讀者們對於我述寫故事的文字也還算喜歡，影響力逐步建立的同時，卻發現一些無法突破的問題…

【超級餅乾力】亂世俠醫X行銷巨人 聯名鉅獻！

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你，卡關了嗎？

作者：楊智鈞

今天兩岸知名企業講師 - 謝文憲憲哥在蘋果專欄刊載一篇『40歲的 卡關人生』，不論你是目前是人生勝利組還是失敗組，都非常推薦一讀。我說說我的感想 ...

蘋果專欄－謝文憲《職場蘋形憲》

『人生不就是一連串選擇後的結果嗎？ 浩子回憶起幾年前，聽其他同學說Frank與Joe的股票領得還不錯，薪水多高，羨煞多少人，對照如今窘況，想起來都不寒而慄』

歐巴馬開學演講

17分鐘毫無冷場，舉了 2 個親身故事、5個別人例子，語氣堅定、論述清楚、金句輩出，詞語剪裁優美、如詩如畫，值得所有修練上台技術的人參考！

作業時間

大家也向這樣把喜歡的句子做成微簡報分享吧！XD

【三割男】血管外科專科醫師 認證通過！

今年還有一件值得高興的事，就是通過血管外科專科醫師考試，正式具備血管外科專科醫師資格。

『考那個幹什麼？』對於很多圈內人來說，這是我之前最常被問到的問題？相對的，圈外的朋友最常問的則是：『你不是早就是專科醫師了嗎？』

心血管外科、心臟外科、血管外科... 傻傻分不清楚？！

我在這邊做個簡單的解釋...

【比賽，就是打仗】台灣血管外科學會第 10 週年 - 青年醫學演講比賽 - 冠軍得獎心得

知道學會要舉辦病例報告演講比賽，大概是七月底八月初的時候。看到得獎者可以獲得機會去代表台灣去上海比賽，實在很誘人。不過，由於整個八月實在沒空，腦中也沒有什麼題目，『還是下次再去吧』這樣的心情，我本來是不打算參加的，But...

【捷報】2015 TSVS 十週年 青年醫學比賽結果！

貌似運氣不錯，我開始相信只要持續努力，總有一天會被看見。