門診，意外的醫病互動思辯

門診來了一位幽雅的女士，預備接受靜脈曲張治療，我在 key in 手術排程的時候她問了一個有點刁鑽的問題，接著引起一串非常另類的醫病對話...

『楊醫師，醫生私底下拿了那麼多好處，還整天叫說環境不好，是不是其實私底下還是過得挺優渥的？』

父母的苦惱 -『他為什麼就不能好好做他該做的？』

前言

大家都知道我是藍勾勾，其實藍勾勾也不是什麼值得吹噓的事，他只代表了兩層含意：第一，我的確是個臉書重度使用者。第二，我寫的文字、我說的話，還有些許人們會認同、路過按個讚。在此先向各位的捧場不嫌棄說聲謝謝。

文章、思想、做為，當然有人認同、就有人會反對。我的父母，自然也是我的臉書讀者之一，跟一般讀者最大的不同就是：他們可以直接打電話給我、或我太太『表達關切』、甚至是『表示意見』。

近來他們最關切的主題就是：『你不要再弄什麼演講、不要在網路寫文章了，為什麼不能就好好上班、當好醫生就好？』

大部分的人是這麼做的：封鎖父母不就得了嗎？我個人傾向不這麼做，理由有兩個：第一，我的臉書是開放平台，封鎖了也沒用，他們自然會找到管道閱讀我的文章。第二，很多道理講起來很複雜，不如寫一篇文章來敘述。

我想，除了我自己的父母親（或其他長輩）可以瞭解之外，或許其他有同樣困擾、覺得孩子『他為什麼就不能好好 OOXX 就好？』的家長們，也可以藉由這篇文章，換個角度看看孩子在未來 30 年、即將面對的這個世界。

好，我們開始。

最好的活法 - 廟口衛教演講心得

阿嬤也很開心的舉手互動

作者：楊智鈞 心臟血管外科醫師  2015.04.22

廟口（社區）衛教講座，對醫院來說很希鬆平常，對我來說，雖然下鄉的時候也去過幾次，總覺得沒什麼效果、興趣缺缺，後來就比較少在參與了。

幾年過去，適逢新醫院邀請，我又再度答應了一次。其中一個原因，是我想看看，費心學習的上台技術，能否同樣在野台開講有同樣效果。

台南市朝皇宮，一間中型廟宇。

準備

不過因為實在沒有經驗、心裡怕怕，所以演講的前一天，我還是特別 po 文請教一下網友。得到很多寶貴的經驗分享，特別感謝『廟口小天后』陳毓容的經驗分享，歸納幾個重點：

訣竅就是 【三多】

1. 字不要多：最好都不要有字，頂多數字就好。尤其廟口開放空間、白天光線會讓投影片看不清楚。

2. 禮物要多：禮物可以用生活用品（面紙、香皂）或吃的點心餅乾類。（『廟口小天后』陳毓容分享：中藥小貼布也很受歡迎！）重要的是，量要大、單價卻不用高，才能不斷吵氣氛。

3. 台語要多：講的爛沒關係，但要一直講。我還特別練了一段順口溜開場，成功吸引五、六位老人。

剛開始只有三個阿公...

順口溜講完增加到 6 位

後來人群慢慢圍過來

互動

如果說今天的我與過去有什麼不一樣，可能就是互動技巧的進步吧！

訣竅一：找出現場反應比較熱的『樁腳』

與聽眾互動的狀況處理，例如：

阿嬤 A 很熱情回答，但是我聽不懂怎麼辦？

阿嬤 B 很熱情回答，但是打斷演講進行，但阿公 A 不滿被影響，發出抗議怎麼辦？要怎麼讓演講繼續順利進行，又同時照顧到阿公、阿嬤雙方的心情？

講題內容準備：我還是整理出一個好記的口訣：『要、不、多』 要吃藥、不抽煙、多運動，不斷重複。10 個人裡面，後來看反應大概有一半的人有記住。

後話

社區衛教講座，你要當真深究意義、效果、C/P值，應該都會得到令人沮喪的答案吧... 終日聚集在廟口消磨餘生的老實人們，從某個角度看來，算是社會的邊緣人，我們講授的醫療資訊，能增進多少社區健康？每一個參與者：包括主辦單位、醫師、公關或社工，該用什麼其他角度來重新檢視價值呢？

前幾天聽羅輯思維，羅胖分享張大春的『大唐李白』序裡一句話，或許是最好的註解：『於無可救藥之地，療人寂寞，是菩薩行。』

這個阿嬤被我猜 45 歲，超開心 XD

在沒有什麼目的的地方專注地幫自己、以及別人找到意義，或許就是最好的活法。

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寫在掌聲背後

諸位導師與八強選手合影

在超級好講師全國挑戰賽決賽終於落幕，沉澱了一天以後，終於，我可以試著把這兩個月來的心路歷程，與大家分享。

決定，只是一個念頭

有 100 種理由，可以不要參加這個比賽：

1. 只是個醫師，參加什麼講師比賽？
2. 是不是顯得不務正業？
3. 幹嘛需要透過比賽來證明自己？
4. 就算得名又怎樣？你要當講師嗎？
5. ...

我雖然看上去是個很有勇氣的人，骨子裡卻不是很勇敢的人。當我的老戰友們紛紛僅表示『祝福』，我發現自己像電影見龍卸甲裡的趙子龍一樣，這一仗，似乎得單槍匹馬，自己打...

我感到惶恐，報名後想了許久，我決定棄賽退出，好好當個觀眾就好，就在做決定的前一刻，我傳訊給李河泉老師，詢問他的建議，就像自盡前打的最後一通生命線，冥冥中我知道要撥給他。

河泉老師說：『他們都不參加有什麼關係？你是 遇強則強 型的選手，好好享受過關晉級的過程吧！』

說不很容易，說要比較難，說到做到更難，最難的是 做到底。

河泉老師一句話，給似乎還在摸索自己的我一個決心，我決定拼到底！重新看看自己，到底是誰？

口試：『它』回來了...

很幸運的在資料初審過關，2/24 號的口試，5 分鐘面對 6 位老師 12 隻眼睛，我整場聲音都在顫抖，走出門外，胃痛老毛病再度發作，我走到廁所蹲在地上，半年來我一度以為我已經再也不會胃痛了。原來，我的胃痛不是好了，而是面對的強度還不夠強。我蹲在牆角、身體蜷縮著，嘴角卻在微笑，我知道，下一次不痛的那一天，我會更強！

但是問題來了，我怎麼更強？

複賽：一次系統重灌

通過口試，緊接著在 9 天後的 3/3 就要進行 16 強複賽，測試的是 18 分鐘的小班試教。在醫病溝通這個主題，已經有過幾場演講經驗的我，碰上了一個挑戰：如何把公眾演講內容演變為小班操作的課程？

我與從超級簡報力就認識的好友－凱基銀行吳岳忠協理（以下稱小Ｓ），在這個階段的導師同是河泉老師，老師分別針對我們的內容做出調整建議。小Ｓ比我更厲害，他以『改變』為主題，重新生出一套新內容！我用舊有內容去改，本以為會比較輕鬆，沒想到...

由左至右：小Ｓ，河泉老師，我

小Ｓ邀請河泉老師、超級領導力的幾位前輩與好友在投影片繳交截止日前安排了一場賽前試演，結果我赫然發現超過一半的內容不適合使用、必須刪除！而且大家建議我加入我從來沒有使用過的教具遊戲元素，我心裡的直覺是『不可能』，但是嘴巴先說好，然後回頭好好想：該怎麼去做到？在把想法與河泉老師討論，評估可行性，最後，在 3/3 做了一次以往自己演講裡都不曾有的嘗試，砍掉很多不適用的橋段，增加了新的操作。

複賽中我對自己的表現覺得還算滿意，感謝河泉老師、超領社群幫助我做了這樣的突破，我胃不痛了，我『以為』自己這樣就夠參加決賽了...

複賽結束，與伙伴小Ｓ吃肉慶祝！

砍掉重練，到底該砍的是什麼？

河泉老師：『智鈞，你在複賽課程的聽眾設定是醫護人員？』
我：『對』
河泉老師：『可是決賽是400人，你要400個人都假扮醫護人員嗎？』
我：『顯然不可能』
河泉老師：『那你確定要用舊的那一套？要不要考慮換新的？』
我：『...好』

我再度重擬內容，與老師數度討論架構安排（小Ｓ更猛，對，他又換新題目了！真的太屌了！），我接受老師的建議，把結構風格改成跟我的過去習慣有很大的差異，我很懷疑這樣的風格到底適不適合我？

複賽後，與河泉老師討論大改

後來老師特別把自己超領課程的一部分時段分出來讓我們有練習試講的機會，我在台南超領進階班進行試講，結果只有四個字：『慘不忍睹』

那一天站在台上的我，完全笑不出來，投影片跟我像是兩個不認識的人，完全沒辦法融合，聽眾皺著眉頭、之後向我誠懇的提出一些改進意見，我理智的一一記下，心理一種出道以來最嚴重的挫敗感卻壓垮我對自己的絲毫自信，我要怎麼用這些東西上台？

我：『老師，我可以回頭用舊的那一套嗎？』
河泉老師：『也不是不行，看你想要的是什麼？』

我不發一語。

台南超領進階班，演練當天

河泉老師：『這一個月別人一定會進步，你如果只是想說進決賽就ｏｋ了，能上台就好，那你講舊的那個東西也ｏｋ，你參加這個比賽為的是什麼？』

我想起去年參加血管外科全國醫學演講大賽，賽前一個人在飯店內演練到三點，我想起在上海比賽中鎩羽而歸的心有不甘...是阿，我參加比賽，為的是什麼？或者倒過來講，要演講，何以需要參加比賽？

比賽，就有輸贏。真正的比賽，就是打仗。

我：『老師，我要贏。』
河泉老師：『你確定嗎？』

我：『對』
河泉老師：『你再講一次』

我：『老師，我要贏，打比賽就是要贏！叫我做什麼都可以！』
河泉老師：『好，其實你今天那些東西，不是不好，而是你不會發揮、不習慣而以，你不信，你一模一樣的投影片拿來我幫你講，效果絕對不一樣』

人人都說跳出舒適圈，其實，圈你的不是環境，而是自己。
人人都說要砍掉重練，其實，該砍的不是內容，而是自己。

系統重灌？不，請換一台新電腦！

決戰

『好！』我對老師說。

自此以後，針對河泉老師的任何建議，我一律說好，不考慮自己能不能做的到，都說好！然後再想辦法去突破，突破不了，就表是楊智鈞沒有能耐，不配受教。

要加開頭動畫？好！要改台詞？好！要加手勢？好！要操作分組？好！要顛倒順序？好！要拿掉我本來最想講的兩個故事？好！甚至到最後，只剩三分鐘就要上台，手機還傳來錦囊訊息，我蹲在後台地上現場再修改內容，真的『改到最後一秒』

不要考慮能不能做到，先說好，然後自己想辦法。

最後才有你們在那天看見的我。

決賽前最後與台北現場連線演練

掌聲背後

昨天，我撰文謝謝所有在場的聽眾朋友，把你們寶貴的票投給我，你們或許看到台上站著一個人，名字叫楊智鈞，但這個『我』，其實是『我們』，我要感謝的人太多了，沒有他們，今天一個 30 初頭的『我』，不可能以這種姿態站在台上。


首先我要感謝李河泉老師，在難與更難的兩種選擇裡，河泉老師總是激勵我與小Ｓ，去挑那個更難的來做。

我演講內容裡的大量概念，也是啟發自河泉老師的課程、拿到臨床實際應用後的經驗。老師在整個過程中不斷傾注大量時間心血陪我們做修正，大到節奏架構、細到一句台詞與動作、腎或一張投影片的安排，無論白晝深夜，只希望我們變得更好。

各位觀眾的厚愛讓我得獎，但這個獎，應該要獻給河泉老師，一路帶領我走到今天的河泉老師。

我要謝謝 Smart M 舉辦的講師武林盛會，在決賽正式第一次聽到景泰老師演講，從他身上看見冒險家的精神；與小美更加熟識（還記得第一次見面是在誤打誤撞的東明老師遊戲課程中XD），而且發現他住在我的老家附近...

比賽隔天在家附近巧遇小美

謝謝其他評審老師數字力露營單車王 ＭＪ老師、創新小學堂結緣的碩倫老師、溫暖的慧如老師、永慈老師、思恩老師，謝謝現身為我們超簡三劍客加油的憲哥、福哥。

謝謝在過程中不斷給我修正意見的超領進階四班社團成員、謝謝台南超領進階班被我荒腔走板的表現傷眼卻還不吝給我建議的骨科魂夫妻、林政賢兄、孫小毛醫師和其他朋友。謝謝小劉醫師私訊給我腎臟病投影片設計修改的建議。

謝謝我的患難兄弟蔡宗翰，提供我動畫背景、投影片設計建議、還有實用的音效網站，你們聽到的一些有趣音效，都是從該網站付費下載的，還有陪我喇滴塞，這點比前面幾點都重要 XD

謝謝勳哥。一句話馬上買票力挺，銘感五內。

謝謝超簡家人們與眾小貓、謝謝無論比不比賽，都一直一起在學習道路上努力的仙女老師、Yo Yo 阿長、從我台中醫院首場生澀演出就相挺的 Snow、謝謝所有專程來看智鈞的朋友、我腦筋不好，或許無法一一叫出你們的名字，可是我同樣感激你們。

謝謝八強一起努力過的我的最佳拍檔小Ｓ、無敵小圭、簡報神人滄碩、我們的榜樣非常紅大哥、魔術師怡芳、潮男拜客蘇大哥、還有聲音跟人一樣甜美的佩君。與你們曾在一個舞台揮灑青春是最棒的回憶！

謝謝你們大家！

謝謝當天結緣的朋友、謝謝竹君孟修、與那些因故無法到場的朋友。

謝謝我的太太馮俐瑋，我倆夫妻身在異鄉，她把家裡的事情一肩扛起，一個人帶著乳片，沒有一天睡飽。而我開刀不在家、上課不在家、急診刀會突然離家、少少的在家時間還要盯著電腦，她還要幫我張羅吃的，卻不曾真正阻止我去做些什麼，我虧欠她太多了...謝謝葉大師借我們的靈氣石，超簡四天王雖沒有一起奮鬥到最後，他日必定還能一起闖蕩！

謝謝馮俐瑋！

謝謝老爸老媽，謝謝老天。

學做人

我特別想起一件往事，大學的時候參加服務性社團，自以為為了社團好，處處提出改革意見，最後被某支服務隊隊長宣布永不錄用，那年我 20 歲，哭了三天三夜。

我想起我常常到最後跟同住一間寢室的大學室友鬧翻。

我想起之後在台北榮總也是人際相處不順利、到了台中榮總，還好有張燕主任打磨，卻也不算完整。

我想起這陣子出來學習，認識到醫療圈之外的圈子，課堂上光鮮亮麗的另一面，也並不單純，也盡是風雨。

『楊智鈞其實是個難相處的人。』熟識到一定程度以後，我大概常常是被人家這樣子說的吧...諷刺的是，我總認為自己一片赤誠。

很多事情我沒能處理的很好，溝通、情緒溫度，邊學、邊分享，邊分享、我也一直還在學。謝謝主辦單位在過程中對我的諸多包容海涵，有得罪之處我致上最高的歉意。

有幸得獎，因為還在構思這篇文章，竟沒有先把榮耀與你們共享，是楊智鈞思慮不周，我致上最深的抱歉，我心裡對每一個曾經幫助我的人，只有充滿感謝，我知道憑我自己，哪裡都去不了。

或許，楊智鈞一生注定是個沒有歸宿的浪人，但願在那些美好的邂逅裡，無論長短，都能留下對彼此美好的祝福。

我仍然愛你們。

避免致命的主動脈剝離，你只有一條路...

得知一位好友的表哥因為主動脈剝離而轉院手術，手術雖已結束，目前狀況卻還不明朗，我也同感憂心...