靜脈曲張微創手術問答集

（以下問答由大千醫院心臟血管外科主任 楊智鈞醫師提供）

用「黏」的 - 靜脈曲張「超級膠」微創無痛黏合手術

雙腿嚴重靜脈曲張、術後隔天立即復工

作者：楊智鈞 醫師 （現任苗栗大千綜合醫院 心臟血管外科主任）

關鍵字：靜脈曲張、超級膠、微創手術、無痛、免住院、門診手術。

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祝您身體健康

癌症病患新福音 - 新型靜脈支架治療腫瘤壓迫！

腫瘤壓迫血管，恐會造成嚴重血管阻塞、腳腫，甚至猝死的風險！

作者：楊智鈞 2020/6/1

一名 70 多歲男性，住院期間突發性右腿腫脹疼痛，超音波確診為「腿部深部靜脈栓塞」，保守藥物治療幾天後不見起色、反而越來越腫。

苗栗大千醫院心臟血管外科主任 楊智鈞醫師接手評估後，馬上進行血管攝影，確診為「右側髂靜脈嚴重阻塞」，大量血栓已經蔓延到大腿。先用導管給予溶解血栓藥物一天後，再以「新型靜脈專用支架」支撐遭壓迫的狹窄部位。術後病患大腿立即消腫，兩週後已經恢復到跟左腿一樣正常大小。

楊智鈞醫師表示，人體雙腿的大靜脈，約在骨盆與腰椎的交界處附近會合、進入腹部大靜脈，這個區域特別容易受到外部壓迫、進而發生栓塞，造成腳腫、甚至肺栓塞猝死的情況。此病患原本就有右側輸尿管腫瘤，電腦斷層可以看到右髂靜脈遭到腫瘤附近沾黏的嚴重壓迫。

楊智鈞更近一步指出，常造成骨盆靜脈壓迫的腫瘤除了泌尿系統癌症之外，女性的子宮頸癌、卵巢癌，伴隨淋巴結增生，或者普通良性的子宮手術，都可能造成靜脈的壓迫栓塞症狀。傳統治療僅能保守的使用抗血栓藥物，一般的血管支架在這種病灶上面、往往抵受不住腫瘤的壓力，日後常常發生支架被腫瘤壓扁、再度阻塞的情形。

新型的靜脈專用支架，採用雷射切割與 3/6 交錯式接點設計，除了能夠十分貼合人體血管走向之外，並且擁有絕佳的抗壓支撐力，是目前抵抗腫瘤壓迫型靜脈栓塞的最佳選擇。而除了骨盆腫瘤造成腳腫之外、某些肺癌壓迫上半身靜脈造成的手腫、臉腫，也十分適合以新型靜脈專用支架來治療。

楊智鈞醫師提到，因為醫療進步，許多癌症病患雖然無法完全治癒疾病、但也能相當程度的延長存活率，而如果因為腫瘤壓迫血管造成腳腫、手腫症狀，將會替病患的餘生帶來很大的困擾。新型的靜脈支架因為可以有效抵抗腫瘤壓迫的力量，若置放得宜，腫脹症狀往往立即獲得改善，可以說是替癌症患者在餘生的生活品質上帶來很大的改善。

值得提醒的一點是，並非所有腳腫或深部靜脈栓塞患者都適合置放支架，而且此款支架目前健保並不給付、需要自費，故民眾在接受治療前務必和具有豐富經驗的醫師做充分的溝通與討論。