俠醫楊智鈞醫師部落格: 誰是第一殺手？楊醫師教你一招看穿十大死因

文：心臟血管外科楊智鈞醫師

『二○一四年，跟著蔡辰洋來到台東，他帶我們看計畫幫助原住民開民宿的空地、想為賴英里打造度假小屋的山坡。在他生前最後接受專訪時，他說，「現在是我人生最美好、最快樂時間，如果說現在很美好，那就繼續維持下去。」』（引述自網路媒體）

很可惜，風起雲湧、苦盡甘來的人生，正等待收割，卻必須劃下句點了。

心肌梗塞的到來往往令人猝不及防，我從自己的衛教題目『心血管救命帖』節錄一小段與各位分享：誰是人類真正的第一殺手。

誰死於心肌梗塞？

茂伯，70 歲，心肌梗塞之前在客廳看電視，死時被高齡 90 歲的老母發現，白髮人送白髮人。

茂伯心肌梗塞，你可以說他老。

蔡文瑞，心肌梗塞猝死，眼尖的朋友可以看到背後看板，很可惜，他沒有辦法參與這次的逆轉，『走完最後一哩路』。得年 60 歲。

換個政黨，廖風德，死的時候在官方聯誼性質爬山，周遭一堆隨護、醫療隊，心肌梗塞後直送醫院，還裝上葉克膜，仍舊不治。

馬兆俊，逛超市買菜的時候突然胸痛倒地，從那年我們19歲起就陪我們長大的民歌才子，就此不起。

馬兆俊死亡，你可以說他胖、說他抽煙。

楊醫師，心肌梗塞的那些人，要馬老、要馬胖、要馬抽煙，我身材這麼標準，犯不著擔心吧？可是，廖豐德胖嗎？蔡辰洋胖嗎？他們抽很多煙嗎？

誰是第一殺手？

102 年台灣國人十大死因出爐，惡性腫瘤仍以 29 ％居冠，但我教你怎麼細看這張圖表。

如果把二、三、四名相加會多少？

如果把第二、第三、第四名三者相加，等於 23.9%，其實與第一名惡性腫瘤差不多。我們知道癌症有很多種：肺癌、乳癌、大腸癌、甲狀腺癌...等，預後不一定，有好有壞，有的可以根治，有的如攝護腺癌、某類型甲狀腺癌，甚至診斷後接受適當治療，可以拖上好幾年... 可是動脈硬化就不一樣了。

這裡的心臟病，其實指的是心肌梗塞，就是心臟的血管（冠狀動脈）血管堵塞，造成心肌壞死。人體不是只有心臟有血管，腦中風是腦部血管出問題，糖尿病會造成全身血管出問題，說白了，二、三、四雖然病名不同，卻全都是同樣一個病因：動脈硬化。

更糟的是，動脈硬化的進程至今沒有證實可行的逆轉方式。一個動脈硬化抵上10數種癌症總和，一個打那麼多個，比葉問還厲害。

我們根留台灣，但是要放眼世界。世界十大死因又是怎麼排的呢？

來，不要一團一團比，一個一個比，你就發現，老大冠狀動脈疾病（心肌梗塞）一個就佔 12.9%，老二腦血管疾病（中風）佔 11.4%，每四個死人就有一個是這兩個其中之一幹掉的。癌症家族第一名的呼吸道癌症僅僅佔第七名，比拉肚子死掉的人都還少...

我們可以得出第一個結論：全世界最恐怖的殺人集團不是蓋達組織、不是ISIS，而是動脈硬化家族，而心肌梗塞（冠狀動脈疾病）又是家族裡面的第一高手高手高高手！

什麼是動脈硬化的最主要因素？

結論：膽固醇。對，不是抽煙、不是年紀，是膽固醇。

你說楊醫師我瘦瘦的為什麼膽固醇會高？他胖胖的為什麼膽固醇這麼低？我會回答他們：人生就是這麼不公平，人家的膽固醇堆積在外皮下，你的膽固醇堆積在內皮下（這裡指血管內壁。）

關於膽固醇的控制、量測、每個人需要的控制範圍，改天再說，這裡先講個結論：年過五十，好好控制膽固醇，特別是如果你一定戒不了菸的話，至少吃個藥、降個血脂吧！