為值得的人努力

一早才剛準備出門，合作的洗腎室捎來電話，說是有個病人瘻管塞住要過來處理，我回答：「好的，請他來掛早上門診，我幫他開單子。」

結果等到中午還沒來，基於禮貌，致電過去洗腎中心詢問，才知道：「病人聽說要等門診，覺得太慢就不想去了。」（洗腎中心應該也要有相同的禮貌才對）

先別深究門診開單、跟直接跑去急診開單哪個快（其實速度一樣）的問題了，民眾浪費急診資源也不是第一天，話題早被炒爛。

那種會這樣想的人，他的認知水準，你跟他解釋：「其實門診與急診兩個開單一樣快、反正最後都是我楊醫師幫你做。」你覺得對方聽得進去嗎？

我想說的其實是一句話：「為值得的人努力」。這句話的第一個層面就像上面的例子：醫病講求緣分，別為病人流失而悵然若失，反過來，你應該覺得慶幸。

然後，還有第二個層面：試想一下，假設你是個醫師，在治療病人這個層面上，從哪裡獲得成就感？

來，這裡有四個選項：

A. 克服困難手術

B. 病人恢復健康

C. 病人對你的感謝

D. 手術費 （開玩笑嗎？）

A 是自我成就、自我提升，B 是客觀條件，C 操縱在別人手上。好的，們心自問一下，假設AB你都達成了，可是沒有 C ，病人就是對你不怎麼感謝，家屬常常話中帶刺、套話 。你心裡真的會很舒坦的舉手？真的能很釋懷 "幫助人不求對方感謝" 的舉手？特別是在奮戰 10 多個小時的手術、從鬼門關拉他一把之後？

當然，我鑽研溝通已久，自然能化解決大多數問題，但自己的心情最重要，我想到一個辦法，可以化解這種真心換絕情的情緒，分享給各位，一樣那句話：「為值得的人努力」。

為值得的人努力

你不妨這樣想：我獲得了Ａ與Ｂ，對得起自己，自己有了提升。然後想 3 件事：

1. 想想那些懂得感恩的人。

2. 優化技術，幫下一個相同狀況（甚至更危急）的患者醫治，總有一天，他會是值得的那一個。

3. 自己成為董的感謝的人。

又是月底了，加上明天預排的 6 台刀，本月份手術就會突破 50 例，雖然不算多，也是我自二月份到職以來的小小里程碑。

感謝所有在過程中提供支持協助的人，有時候狀況緊急口氣急了點，特別說聲抱歉。

為值得的人努力，那個人包括你自己。

一起加油吧！

單元四：如何設計合理有效的簡報動畫？

名場面再現

利用重現生活中的名場景，讓你的簡報動畫有趣、有料、有效！

影片示範

歡迎將你簡報製作問題投稿至我的信箱

單元三：進階圖片剪裁技巧

視頻內容

1. 圖片快速插入
2. 調整形狀大小
3. 創意剪裁技巧

小 bug：在創意剪裁的指令下，無論是底圖還是剪裁框，都只能按住 shift 鍵調整大小，形狀才不會改變。按 option 鍵只有位置不變，形狀還是會變形。

影片示範

節目企劃邀請

1. 若對您有幫助，請按讚給我鼓勵、並且分享給對製作投影片有興趣、特別是 mac 的使用者！
2. 歡迎將您製作投影片的問題、或希望了解的項目、技巧，寄到我的信箱（連結） 。我將會從中選擇適當主題在節目中分享，謝謝各位！

單元一：教學必備—錄製你的專屬教學影片！

介紹我發現的這款 app : Apowersoft screen recorder. 完全克服掉 ppt 2016 for MAC 被閹割的一些錄製功能。歸納三個主要特色：

１非常適合電腦步驟教學。

２能夠同步打開攝影機。

３錄製完成的影片，在播放時可以一鍵上傳網路分享，非常方便。

影片示範

對於使用 Mac 教學者是相當好用的工具喔！趕快分享給需要的朋友吧！

單元二：設定常用字型

今天介紹的是：用 mac 字體集設定 powerpoint 常用字體，步驟請點選影片播放！歡迎分享！

【怎樣讓小孩不作弊？】別將孩子，養成被禁錮的『才子』！

你心目中的風流才子是何德性？才高八斗、文彩華麗、還很會泡妞？電影中周星馳把唐伯虎眼的活靈活現，但今天登場的人物不是唐伯虎，而是號稱唐詞第一人：溫庭筠。

科舉『職業槍手』溫庭筠

溫庭筠先祖曾經官拜宰相，但早已家道中落，根據維基百科描述（連結）：『生性傲慢，喜譏諷權貴...在政治上遭受到統治者的種種壓迫，鬱鬱不得志，屢試進士不第，官僅至國子監助教。』

翻成白話文就是：老是喜歡寫文章批評時政、諷刺老屁股，結果考試都被做調，一輩子最多幹到一個小助教而以。

才華洋溢但是很『白目』的結果，溫庭筠幹起科舉職業『槍手』的活，專門幫人家代考。實力強到連考官都害怕、特別提防。有一次為了提防他，特別安排他坐到考官旁邊嚴加看管，老溫很帥氣的洋洋灑灑寫了一千多字就交卷閃人，考官們這才鬆了一口氣。沒想到，這次考試他竟然已經幫其他八個人都寫完文章了。

政治上的不得志讓溫庭筠縱情男女之間。但傳說溫庭筠長得很醜，綽號『溫鍾馗』，所以想要有女人緣不一定要長得帥，會寫文章也是可以的。

溫庭筠綽號溫鍾馗。（來源：維基百科）

控制聰明人：科舉的真正目的

羅輯思維有一篇文章 『儒家是反對科舉的』將科舉真正的目的、以及為何要考八股文分析的很透徹：

『八股文做得好的人，不可能是笨的人，但是不是有道德的人，乃至于是不是有治国的真本领，对朝廷来说其实是无所谓的。』

『科举制度可以做到的一点，就是帮朝廷把所有的聪明人都控制起来，套在它的那个利禄圈子里头。』

出類拔萃的才子以官位利祿控制（甚至像溫庭筠這樣愛寫文章批評的也給他一個小助教做），那會剩下來會造反的大概智商不會高到哪裡去了。這就是科舉的權術。

現代的台灣也是一樣，醫學系享有高地位、相對豐厚的死薪水（對，雖然相對豐厚，但還是死薪水、工資收入）、醫科擺在第一志願，主要源自於日治時期的策略，讓知識份子去學應用科學，某種形式上，也是像科舉制度的『控制術』。

新形態的社會階級

羅胖最近的視頻：即將到來的階層社會，對未來世代新形態的社會階層提供另一角度的分析，推薦一看。一個結論：未來的社會階層不像過去是主政者訂下的，而是自然形成的，會更加牢不可破、階級流通會更加困難。

作為即將步入新形態社會的家長，我們必須提早做好準備：『讓孩子進入一個強勢環境、並且在該環境中成為強勢商品。』

而如果仍然抱著父執輩的舊規則價值：取得好成績→考取第一志願→進入當高級勞工（比如：醫師、工程師）階層，恐怕會扼殺孩子的一生。

怎樣讓孩子不作弊？

有一回有個讀者問梁文道：『你有沒有作過弊？』

道長的回答很妙：『幫人家有，但我自己卻沒有。倒也不是說我多誠實，而是我不覺得拿到很高分數的好處值得我要去作弊』

回到標題：怎麼讓孩子不作弊呢？或許，先從你自己不那麼在乎分數，而在乎對他真正有用的學習開始吧！

面對時代改變，自己要先改變！

歡迎分享本文，替台灣下一代價值找出路！

中心靜脈全堵塞 - 洗腎血管的大魔王！

作者：楊智鈞 （心臟血管外科主治醫師）

洗腎血管常見的問題不外乎狹窄、人工血管血栓堵塞，大部分以氣球擴張、血塊清除等技術，在 10-15 分鐘內都能搶通。除了這一種以外...

你是無比強悍，還是令人遺憾？

從現在的外表實在很難想像...但我的確以前有一陣子還是蠻愛健身的 (好啦不要再講完全看不出來之類的不是今天的重點啦) ，台灣的健身教練大多是這樣：要你買課的時候，好話說盡，真正上課往往越來越隨便，反正算時數的，聊聊天、隨便舉個兩下、拉拉筋也就下課了，犯不著得罪客戶。

人都有惰性，客人花錢來的，他不想練，你硬逼他，反倒趕跑他去買別的教練的課，何必呢？客人就是來練一個自我感覺良好，哪裡是真的要像你的腰帶上寫的： Ｎo pain Ｎo gain ？

可是有一個教練很不一樣...

如何說一個好故事? 四大元素 + 三小技巧

【TED 演說】琳達‧克維曼: 如何拯救壞學校？(按此觀看)

琳達‧克維曼擔任過三所後段學校的校長，她以無比的熱情、使命感、堅持投身這些邊緣孩子的教育，領導學校的老師們、給予他們勇氣，有計畫的將這些學校大翻身，這是近來我看過最令人熱血沸騰、也熱淚盈眶的 TED 演說。推薦大家一定要看！(按此觀看)

這場演講從一開始引人入境，接下來層層高潮，在情緒最澎湃之後完美收場，非常精彩！我試著分享當中值得學習的四大精彩元素，建議你觀賞完畢之後不妨看看下文，喜愛上台說故事的朋友歡迎一起討論！

你忽略了嗎？初期洗腎病患的導管保養

重點：病人身上閒置的導管若沒有定期沖洗，管腔將會形成血栓，以致於無法再度使用。

台灣多數初期洗腎病患，都等到非洗不可了才開始建置血液透析的通路。

由於無論是自體血管、或是人工血管手術後，到真正能打針使用，都需要 3 週到兩個月不等的成熟期，於是我們會同時插上暫時性皮下雙腔透析導管（Hickman 導管）供臨時透析使用。

直到病人血管成熟已經可以洗了，導管不會馬上拔除，我們的作法是病人血管洗了兩週都沒問題，才會安排導管拔除，以免這個過渡期出什麼問題。

但就在這過渡期中，部分洗腎照護者會「忽略仍然要保養暫時閒置的洗腎導管」，這個病人就可以發現，導管拔除後裡面已經長了血栓。換句話說，如果血管洗了有問題，這條導管也無法繼續用，必須重插。（還好這個病人自體血管已經成熟）

結論

只要導管還在病人身上的一天，無論是否閒置不用，都要定期以含有抗凝劑的生理食鹽水沖洗保養，直到確定不需使用而拔除的那天為止。