有時鑽隧道、有時搭橋 - 下肢動脈缺血症的周全治療方案

擷取病人小腿自體大隱靜脈為材料，做動脈繞道手術。

日前一位下肢動脈缺血患者，由於右腳第二趾已經壞死，整形外科醫師先進行第二趾的截肢與清創，並且使用抗生素控制感染，但由於血管阻塞，缺乏血流供應，足部仍舊冰冷發青，而且截肢傷口幾乎不會流血，可見血管堵塞程度非常厲害。

傷口沒有血色，而且皮膚發青

於是我便被會診來打通血管，但是，小腿三條主要動脈中，有兩條長段完全堵塞，嘗試了多種方法後都無法通過堵塞處。

前脛動脈以及後脛動脈皆完全堵塞，並且曾生出許多不正常的彎曲小血管。

但仔細一看，右腳踝處的後脛動脈遠端有血管出現，並且足底動脈弓循環還算豐富，手術繞道值得一試。既然隧道鑽不通，那就搭高架橋吧！

仔細看右腳踝處的後脛動脈遠端有血管出現，但彎曲厲害，不適合逆行性穿通（retrograde puncture technique）。

下肢動脈的走向。

擷取病人小腿自體大隱靜脈為材料，做動脈繞道手術。

繞道手術後，回復溫暖紅潤。

同時具備鑽隧道（從內部打通、置放支架），以及搭高橋（接血管繞道，重建遠端血流），才是真正的血管外科醫師！