作者：邱致禎 急診護理師 ( 2015/09/27 )
2015年9月27日星期日
2015年9月25日星期五
【堅守醫療價值】永不妥協的熱情 微電影拍攝故事
緣起
年中的時候，醫院丟了一份公文給我，秘書對我說：楊醫師，醫院收到一份公文，主任說你比較會弄一些有的沒的，你看看要不要參加。
我定神仔細一看，是醫策會舉辦的醫療心職人選拔。平常就不時以文字記錄故事的我，抱著姑且一試的心情交了第一階段的初稿審核，沒想到就這樣進入第二階段－微電影拍攝的部分。
我沒有拍過微電影、不懂剪輯影片、院方、單位顯然不會提供任何資源，對比其他人有部門團隊、甚至醫院資源投入製作，現在，顯然只有我自己一個人。
這感覺不陌生，我想起一年多前，我結束公費心臟外科住院醫師訓練，被分發到嘉義榮民醫院下鄉服務的情形...
熱情 vs 現實
嘉義榮民醫院在嘉義地區，相較於嘉義長庚、大林慈濟、嘉義基督教這三間大型醫院，規模算是非常小的醫院。卻因為整編為台中榮總的分院以後，高層冠上『教學醫院化』的目標，為此，不斷的從台中榮總大量輸送醫生過來（尤其是最年輕主治醫師）。
既然目標如此
來了半年以後，我慢慢驚覺，高層只懂得瘋狂把醫生送過來，所謂的『繁星計畫』，相關配套措施付之闕如：硬體設備、麻醉人力、開刀房護理人力、助手人力、加護病房人力...等。這樣一個規模的醫院想要常態性吃下心臟手術，簡直瘋狂。
我曾經在過年期間花 10 個小時開完一台急診冠狀動脈繞道手術，又來一台主動脈剝離，本來想硬著頭皮上，刀房僅剩的護理團隊卻表明他們沒有辦法在接了。於是我拒絕了這台刀轉來我們醫院，這個病人後來轉送到外縣市去，死在救護車上。後來高層找我談話，問我為什麼要推掉一台刀？我想他們在乎的是業績，不是病人、不是我們一線戰鬥的同仁夥伴們。
曾經加護病房一次離職８個護士，每次如果有心臟手術後的病人、甚至再加上一台葉克膜，加護病房的護理人員救瀕臨崩潰邊緣，手術醫師也無法休息，雖然明義上有其他輪值的醫生，心臟術後患者的問題，還是只有你開刀醫師自己能處理。
轉念
看清事實以後，我深深的發現，只有我一個醫生願意開刀那是不夠的。我可以逼死自己，但不能逼死其他同仁，他們都是無辜的，大家領一份辛苦錢，沒道理被醫院如此壓榨。（如影片中比讚的這位資深手術助理，出來一整夜上刀不睡覺，才領 200 元加班費，情何以堪
於是我採取一種緣分的心態，至少在我的部分，病人有需要、開刀房的能量、加護病房能量能支持的上的狀況，我就開，如果大家已經很緊繃了，那也不必拿病人治療作刀、架在同仁夥伴的脖子上逼他們就範。
這支影片
回過頭來看這部微電影，在沒有任何院內支援的情況下，我自己拿著一個相機拍、我想起我在外面自我學習認識的老師、甚至親如家人的朋友們，他們無私、無償幫我錄製最後 30 秒的談話，有些夥伴的鏡頭礙於影片長度無法收錄，但我在家裡的時候，都是邊看邊哭。
有朋友提醒我，他看完影片以後不知道這個影片想要表達什麼？第一次拍為電影不太懂得說故事，手法拙劣了點請大家海涵。我在這裡說明一下：透過這支影片，我想傳達的訊息有兩個：
- 資源匱乏的地方，能有成績真的是一線同仁彼此的支持、努力與勉強，但這不是一個可以長久的事，高層必須正視這個問題，訂定合理的工作量與報酬獎勵。
- 我沒有任何經驗、也沒有任何資源拍片，有賴於夥伴們的幫助得以完成，我愛我的夥伴家人們！
一個人，是走不遠的。
你們覺得呢？
醫策會舉辦這個微電影比賽，比的是影片臉書頁面 按讚次數 與 分享次數 兩個加總，期限到 10/15。其實我覺得沒什麼意義，很多好的價值沒有高下，都值得鼓勵
我的影片連結在此：永不妥協的熱情 如果您喜歡的話，請在影片臉書頁面裡幫我們 按讚 + 分享 ，給我們鼓勵，比賽結果對我來說不重要，但是你們的熱情我們會感受得到！
謝謝大家！
2015年9月18日星期五
【蝦紅素】 - 一個心臟外科醫師的護眼選擇
作者：楊智鈞 心臟外科醫師
『楊智鈞，我 po 了一篇蝦紅素的文章，會不會都沒有人跟我買？會不會有人不相信我？會不會有人覺得我很奇怪？』 才剛睡醒，我太太馮俐瑋早上忽然問了我這句話。
『那是當然的阿！』我笑了笑，看著她有點擔心的表情，我想起一些事...
請放心，這篇文章與蝦紅素這個產品無關，如果你想聽我分享一小段發生在我身體上的小故事，歡迎您繼續往下看。
2015年9月17日星期四
2015年9月11日星期五
一張圖教你看穿 DRG 新制！【格鬥版】
我為什麼要知道 DRG ？
健保局計畫將來所有的住院治療都要納入 DRG 制度 ( 我簡稱看病套餐制 )，不管你喜不喜歡，你看病就都有一個套餐價，而這個套餐價將影響醫生的醫療行為、進而影響到你接受到的醫療品質。麥香餐縮水你可以改吃麥香雞或肯德基，可是看病卻脫離不了 DRG！你必須要瞭解 DRG！
DRG (疾病診斷關聯群)，簡稱看病套餐制上路後，不斷遭批鼓勵醫生看小病、造成重症患成慘淪醫療人球。最新公告一項政策：於明年起超過套餐部分將實支實付，不再八折，一下子普天同慶，大家以為萬事太平 ...
我用一張圖讓你秒懂 DRG 給付的遊戲規則 （想瞭解 DRG 基本精神有興趣請參閱前文：一個例子秒懂DRG）
你看病吃什麼套餐？ 一張圖教你看穿 DRG 新制！
我為什麼要知道 DRG ？
健保局計畫將來所有的住院治療都要納入 DRG 制度 ( 我簡稱看病套餐制 )，不管你喜不喜歡，你看病就都有一個套餐價，而這個套餐價將影響醫生的醫療行為、進而影響到你接受到的醫療品質。麥香餐縮水你可以改吃麥香雞或肯德基，可是看病卻脫離不了 DRG！你必須要瞭解 DRG！
DRG (疾病診斷關聯群)，簡稱看病套餐制上路後，不斷遭批鼓勵醫生看小病、造成重症患成慘淪醫療人球。最新公告一項政策：於明年起超過套餐部分將實支實付，不再八折，一下子普天同慶，大家以為萬事太平 ...
我用一張圖讓你秒懂 DRG 給付的遊戲規則 （想瞭解 DRG 基本精神有興趣請參閱前文：一個例子秒懂DRG）
2015年9月10日星期四
【讓上鉤的大魚不再溜走】20150920 Growth Hack 心得
身為外科醫師，我為什麼來上這堂課？
經營個人品牌的這段時間以來，已經有一些初步的成績，網友讀者們對於我述寫故事的文字也還算喜歡，影響力逐步建立的同時，卻發現一些無法突破的問題…
2015年9月9日星期三
2015年9月8日星期二
歐巴馬開學演講
17分鐘毫無冷場，舉了 2 個親身故事、5個別人例子，語氣堅定、論述清楚、金句輩出，詞語剪裁優美、如詩如畫，值得所有修練上台技術的人參考！
作業時間
大家也向這樣把喜歡的句子做成微簡報分享吧！XD
2015年9月7日星期一
【三割男】血管外科專科醫師 認證通過！
今年還有一件值得高興的事，就是通過血管外科專科醫師考試，正式具備血管外科專科醫師資格。
『考那個幹什麼？』對於很多圈內人來說，這是我之前最常被問到的問題？相對的，圈外的朋友最常問的則是：『你不是早就是專科醫師了嗎？』
心血管外科、心臟外科、血管外科... 傻傻分不清楚？！
我在這邊做個簡單的解釋...
2015年9月6日星期日
【比賽，就是打仗】台灣血管外科學會第 10 週年 - 青年醫學演講比賽 - 冠軍得獎心得
知道學會要舉辦病例報告演講比賽，大概是七月底八月初的時候。看到得獎者可以獲得機會去代表台灣去上海比賽，實在很誘人。不過，由於整個八月實在沒空，腦中也沒有什麼題目，『還是下次再去吧』這樣的心情，我本來是不打算參加的，But...
2015年9月3日星期四
一個例子秒懂DRG制度！
作者：楊智鈞 心臟外科醫師
萬芳醫院外科部副主任－心臟外科李紹榕醫師作為代表，去健保局開會回來之後的心得。健保局表示：『錢就這麼多，你們自己分，吵的贏就拿走，不出聲和吵輸的別怪我。』（全文連結）
DRG制度，全名為 Disease Related Group，疾病診斷相關分類群，是根據診斷把一個病的全國治療費用取平均值，定為套餐一口價。很難懂嗎？沒關係，我換個方式講。