俠醫楊智鈞醫師部落格: 2022

2022年12月31日星期六

俠醫楊智鈞的50道心臟密碼強強聯手

我的好友、也是書籍推薦人之一：NU PASTA 總經理吳家德吳總非常支持，在我出書後、馬上下訂30本要我親簽。

今天我剛好回台南家裡，吳總竟然很客氣的說他下班後要親自來我家取書！我邀請吳總撥空上樓喝茶，不知不覺開心聊了一個半小時，吳總歷任迷客夏、與Nu Pasta 等連鎖餐飲總經理，幫助公司集團業績翻不只兩翻、有聲有色之外，還是職場作家、演講高手，我從這短短的閒談中，又收穫學習了不少東西！

可惜吳總明天還要往返彰化上班、下次一定要再約時間暢聊！今夜真棒！

俠醫楊智鈞的 50 道心臟密碼媒體採訪＆節目專訪

醫師好辣 12/23

2023/1/12 飛碟早餐

全民星攻略 2023/01/14

香港:

三聯門市(門市資料) http://www.jointpublishing.com/SHOPINFO/

香港誠品(門市資料) https://meet.eslite.com/hk/tc/store

城邦香港書店(自有書店)：

香港灣仔駱克道 193號東超商業中心1F （852）2877-8606

葉壹堂、中華、天地、突破書廊、悅書坊、森記、榆林-----香港在地老字號書店

馬來西亞

城邦閱讀花園 https://www.cite.com.my/product_info.php?products_id=1276018

城邦馬新書店 41-3, Jalan Radin Anum, Bandar Baru Seri Petaling,57000 Kuala Lumpur, Malaysia.Tel: +6(03) 9056 3833

大眾馬來西亞(門市資料)https://www.popular.com.my/cn/store.php

商務.紀伊國屋等書店~

新加坡

大眾新加坡(門市資訊) https://www.popular.com.sg/store-locator

友聯書局(門市資訊)https://www.unionbook.com.sg/

紀伊國屋(門市資訊)https://kinokuniya.com.sg/

海外（美加）

世界書局(網站) https://www.wjbookny.com/

全美有10個門市，皆可由網站訂購，美東實體書店(較具規模)如下：

世界書局紐約法拉盛門市(FLUSHING BRANCH)

地址: 136-19 38th Ave, FLUSHING, NY 11354

電話: 718-445-2661/718-445-2665 FAX: 718-445-5157

E-Mail: wjbkflusing@worldjournal.com

夏令時間: 周一至周六 9am-7pm 周日及假日 10am-7pm

冬令時間: 周一至周五 9am-7pm 周六 9am-6pm

周日及假日 10am-6pm

世界書局費城

地址: 1017 Arch Street, Philadelphia, PA 19107

電話: 215-592-9666 FAX: 215-592-6436

E-Mail: wjbookph@worldjournal.com

營業時間: Mon–Sat 9:30am-6pm Sun 10am-5:30pm

世界書局馬里蘭

地址: 827A Rockville Pike Rockville, MD 20852

電話: 301-309-1009 FAX: 301-309-8688

E-Mail: wjbkmd@worldjournal.com

營業時間: 每週營業7天，全年無休 10am–6pm

須注意，國外的書店(除了城邦香港與城邦馬新)需要當地有人訂書之後，才會與台灣訂書~

俠醫楊智鈞的50到心臟密碼側寫推薦人系列一謝世榮醫師

隨著首批讀者們陸續拿到書籍，並且私訊給我們肯定，我想，書本內容會慢慢主動去帶出它相稱的口碑。所以接下來幾天，我想先暫停打書、向各位讀者，介紹一下幾位推薦人。
這些推薦人，都是我過去的人生歲月中，直接幫助、或間接啟發的貴人。我想，他們其中的幾位各位或許也認識，所以我想分享的，是幾個各位可能比較不知道、我與他們的小故事。

首先我要介紹的是我的恩師之一、現任台中慈濟心血管中心主任的謝世榮老師。
老師溫文儒雅，極富書生氣息，在通常霸氣外露的心臟外科醫界中，特別顯得獨樹一格。各位可能不知道，當年老師本來是內科醫生、是被同梯的好友硬拉去走外科的。或許因為如此，老師身上總是透露出一股外科醫師少有的細膩。

當年我蒙張燕主任收留、加入台中榮總心臟外科當學徒，本來跟著張主任一個月、之後主任就把我派去當謝醫師的住院醫師。後來我才知道，張主任告訴謝醫師：「楊智鈞這小子性烈，我看跟你一段時間、給你調教一下。」感謝張主任的用心良苦、要我如潑猴悟空跟著三藏般，洗去傲性。

老師技術高強，常常上來救援其他主治醫師學長，也幾乎從未生氣。這次我拜託他為我寫推薦序，老師一口答應、說他從未寫過推薦序，會好好看過我的文稿、再思考要怎麼寫。
後來到了臨界交稿的時候，老師終於傳訊來說序完成了，我歡喜的點開 LINE ，卻惶恐的發現老師有點重話的說：「大部分內容都很不錯，但有些自吹自擂的話很沒必要！如果你還聽的進去我的話、就把那些東西刪掉！不然我的序你也不要用！」

我重讀了一下老師所說的段落，把一些彰顯個人手術成果統計數字的地方刪除，也的確覺得這些內容無助患者理解知識。還好有老師的提點，後來老師似乎也感受到「孺子仍可教」，語氣和緩不少、也多有鼓勵，跟我說：「只要好好認真做、幫助病人，別人自然會稱讚你、知道你的好。」

我這輩子雖然很難再有機會、如往昔般在手術台上與老師一起開刀、接受老師的指導，但這本有老師的序在裡面、有老師的期許在裡面，也鼓勵我更加完善書中心臟手術、大動脈疾病這兩大區塊的內容，這次出書仍有謝世榮老師的陪伴與點醒。這最後一舞，我覺得非常感動、也非常感激。

#俠醫楊智鈞的50道心臟密碼

俠醫楊智鈞的50道心臟密碼側寫推薦人系列2/ 柯博仁醫師

一般人對心臟外科的印象，就是開心手術。但是，距離現今最近十多年以來、現代的心臟血管外科，其實還細分為傳統開心的心臟外科、以及專門治療血管疾病的血管外科。
甚至，血管外科近年因醫材科技發達，能治癒過去許多無法處理的病症，所以發展甚至有超越心臟外科的趨勢。

現任台灣血管通路健康協會理事長、前林口長庚醫院血管外科主任的柯博仁醫師，就是台灣血管外科發展史的掌舵手之一。

柯博仁醫師人稱「柯P」，在他年輕的時候，開心手術還大行其道、血管手術或血管治療被視為雕蟲小技看不起的時代，就以敏銳的嗅覺、聞到時代變化的風向。甚至在多數心臟血管外科醫師心臟、血管兩邊都兼著做的時候，柯P就毅然放棄開心手術，全力投入血管外科領域。

「丞相，起風了。」幾年過去，柯P已是國內外無人不曉的血管外科大師，甚至在台灣首度將「血管外科」實現「獨立」，將長庚醫院變成即使到現在、也是台灣唯一將血管外科獨立成立部門的醫院。

柯P的腳步沒有停在這裡，在洗腎（血液透析）廔管、靜脈曲張上的投入，也建設了一個以他為中心的強壯體系。日前甚至還與知名脫口秀主持人「博恩」聯手、拍攝關於靜脈曲張的有趣短片。

我修業期間，日夜鑽研的都是開心手術的訓練。甫出道後，受到柯P的啟發，故自我當主治醫師以後，不斷嘗試突破、不斷學習新科技、新醫材。柯P在學會中看到我這小子的努力，幾年來也諸多提攜，讓我在血管外科疾病的治療上有飛速的進步。

本書與市面其他同類書籍有很多不同之處，但要說在「內容」上的最大差異，那就是我花了大半篇幅，深入講解洗腎（血液透析）血管建置保養、大動脈最新治療、下肢動脈疾病、靜脈曲張等等傳統不受重視，卻有大量患者需要了解、亟需協助的領域。

我必須得這麼說，本書之所以可以呈現那麼顯著的特殊性與豐富度，柯P對我的啟發有非常重要的角色。也感謝他二話不說、答應幫我寫推薦序。

有一個經典的哲學思辨，就是「雞生蛋、還是蛋生雞的問題」。你說柯P那時賭這麼大，放棄大家都吹捧的心臟手術、去專門做當時看來沒什麼搞頭的血管疾病，到現在有這番叱吒江湖的地位。到底印證的是「不平凡的人才能抓住機會」？還是「僥倖抓住機會的人才能成就不凡」？

柯P教我的是，在變動的時代，唯有不被傳統框架綁定、勇敢嘗試的人，最有可能抓住時代的機會。

謹以《俠醫楊智鈞的50道心臟密碼》這本書，獻給生活在這個變動時代裡、勇敢的你。

俠醫楊智鈞的50道心臟密碼讀者回饋

鄭正一 / 最佳方案有限公司執行長/ 知名保險講師

【請分享】買起來！買起來！！這是我最推薦的新年禮物【俠醫楊智鈞的50道心臟密碼】了，保險業的夥伴不僅是需要人手一本，更是贈送給客戶的好禮物

從幾年前開始處理失能以來，心臟方面的問題層出不窮，心肌梗塞、主動脈剝離、心臟衰竭、心肌炎等等，如果可以先知道如何預防那是一件很棒的事情，但如果真的發生心臟疾病，你得要知道接下來要如何處理，這就是緊急又重要的事情。
長久以來我自己兩下肢靜脈曲張的問題，也是交給我可以信賴的智鈞醫師來幫我解決，當天手術當天就可以搭高鐵回家，這在書中都詳細介紹，靜脈曲張的龍去脈，到了哪一階段應該要做什麼處理，如果必須做手術，又有哪一些可以選擇處理的方式
很榮幸可以在智鈞醫師的新書寫上推薦序，這是真心推薦！

啊！這就是我要的書

從事保險這麼多年來，深深覺得保險與醫學是密不可分的，因為保險的本質就是以人為本，而又牽涉到醫療、失能等的認定，如果沒有一些基本概念是很難了解到底保險能夠理賠些什麼？

智鈞醫師化繁為簡、深入淺出地一一解析，對於未來可能面對心臟的問題能夠認識與事先預防，更是保險業夥伴不可或缺的的工具書！

楊田林老師

你身邊有心血管疾病的家人朋友嗎？

心臟病是國人第二號殺手，再加上相關的腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成五萬多人死亡，遠超過頭號殺手「癌症」奪走的人命。

醫學是很專業的學科，也因為太專業，很多醫師常常用專業術語解說病情，病人與家屬聽不懂，輕則影響健康恢復，重則變成醫病緊張關係。

我跟楊智鈞醫師認識六年，親自聽過他很多堂心臟科教學。智鈞的心臟教學總能讓台下對醫學外行的民眾聽得哈哈大笑，立刻秒懂。

是很難得的好醫師，也是好老師。

最近，智鈞醫師把多年行醫經驗寫成：《50道心臟密碼》

我看完了這本書，我敢保證，這本心臟書籍，是一般民眾絕對看得懂又好看的有趣好書。(請參考相片中的目錄摘要)

書中秉持智鈞一貫風格，把所有專有名詞，用生活化舉例，真實案例，圖示對照編口訣，幫助大家理解與記憶，是很實用的好書。

最近有很多朋友來我家，我都會推薦這本書，他們翻閱之後，立刻表示要上網購買，因為身邊就有心臟問題的家人，這是最佳心臟醫學入門手冊。

這本書很適合一般民眾閱讀。

最後我總結這幾年對智鈞鈞醫師的印象：

1.醫術高明，幫很多患者治療開刀，拯救無數心臟患者。

2.教學高超，講解心臟專業知識，深入淺出有效又有趣。

3.人道關懷，對病患有許多愛心，醫病也醫人，醫於未病。

俠醫楊智鈞的50道心臟密碼 / 作者親簽版訂購規則

眼科職人-張聰麒 / 遠見眼科好視力有遠見遠見眼科中心所訂購 200本作者親簽版 + 題字「遠見眼科光明人生」款式範例。

禁不住各方好友熱烈要求「作者親簽」版，幫忙處理了幾筆數十到數百本的訂單後、決定開放下訂親簽款。但也請體諒我長時間工作不在家，訂書、簽名、寄書都需要時間，還得拜託太太幫忙，作業時間可能會需2-3週不等，還請見諒。統一訂購規則如下：

1. 每單位為一箱 25 冊。訂購時以整數單位（25的倍數）為計。
2. 每本書皆有作者親筆簽名。
3. 另可指定12個字以內的落款題字，不加價。
4. 意者請私訊告知訂購單位數、收件人姓名、電話、郵遞區號+地址。

舉例：圖示為眼科職人-張聰麒 / 遠見眼科好視力有遠見遠見眼科中心所訂購 200本作者親簽版 + 題字「遠見眼科光明人生」款式範例。

提供給需要的朋友參考。

2022年11月4日星期五

本書參考資料

Cross-circulation: a milestone in cardiac surgery. JTCVS VOLUME 127, ISSUE 3, P617, MARCH 01, 2004
暫時停止心跳：開心英雄的故事/ King of hearts : the true story of the maverick who pioneered open heart surgery出版社：天下生活
心臟的故事 Heart: A History 出版社：究竟
Piano MR. Alcohol's Effects on the Cardiovascular System. Alcohol Res. 2017;38（2）：219-241. 2.
Zakhari, Samir. （2013）. Alcohol Metabolism and Epigenetics Changes. Alcohol research ： current reviews. 35. 6-16.
Rizvi I, Zaman S, Zaidi N, et al. Superior vena cava syndrome caused by Hodgkin's lymphoma in an adolescent girl. BMJ Case Rep. 2012;2012:bcr0120125487. Published 2012 Feb 21. doi:10.1136/bcr.01.2012.5487
Bhatt, D. L., Steg, P. G., Miller, M., Brinton, E. A., Jacobson, T. A., Ketchum, S. B., Doyle, R. T., Jr, Juliano, R. A., Jiao, L., Granowitz, C., Tardif, J. C., Ballantyne, C. M., & REDUCE-IT Investigators （2019）. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. The New England journal of medicine, 380（1）, 11–22.
Hu Y, Hu FB, Manson JE. Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease： An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants. J Am Heart Assoc. 2019;8（19）
Matuz-Mares, D., Riveros-Rosas, H., Vilchis-Landeros, M. M., & Vázquez-Meza, H. （2021）. Glutathione Participation in the Prevention of Cardiovascular Diseases. Antioxidants （Basel, Switzerland）, 10 （8）, 1220.
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O'Keefe JH, Torres-Acosta N, O'Keefe EL, et al. A Pesco-Mediterranean Diet With Intermittent Fasting： JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020;76（12）：1484-1493. doi：10.1016／j.jacc.2020.07.049
心臟衰竭患者的生活改變指南（美國心臟醫學會）
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Effect of rosuvastatin on repeat heart failure hospitalizations： the CORONA Trial （Controlled Rosuvastatin Multinational Trial in Heart Failure）. JACC Heart Fail. 2014 Jun;2（3）：289-97
Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in the United States.J Am Coll Cardiol. 1992 Aug;20（2）：301-6.
2017 ACC／AHA／HFSA 美國心臟衰竭治療指引
2016 ESC 歐洲心臟醫學會急性與慢性心臟衰竭診斷與治療指引
美國心臟病醫學會（AHA）
美國糖尿病醫學會（ADA）
美國疾病管制局【抽菸與心血管疾病的關係】
Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease： March 16, 2021Vol 143, Issue 11
Chronic Kidney Disease and Coronary Artery Disease： JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2019;74：1823-1838.
2019 台灣腎臟病年報台灣腎臟醫學會
臨床評估腎臟功能方法之優缺點陳苓怡等內科學誌 2012：23：34-41
美國腎臟基金會網站
美國疾病管制局網站
Restenosis of Drug-Eluting Stents.Circulation： Cardiovascular Interventions. Volume 12, Issue 8, August 2019
Winslow, R.D., Sharma, S.K., & Kim, M.C. (2005). Restenosis and drug-eluting stents. The Mount Sinai journal of medicine, New York, 72 2, 81-9 .
Thuijs, Daniel J F M et al. “Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with three-vessel or left main coronary artery disease： 10-year follow-up of the multicentre randomised controlled SYNTAX trial.” Lancet （London, England） vol. 394,10206 （2019）： 1325-1334. doi：10.1016／S0140-6736（19）31997-X
Farkouh, Michael E et al. “Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes.” The New England journal of medicine vol. 367,25 （2012）： 2375-84. doi：10.1056／NEJMoa1211585
Bouabdallaoui, Nadia et al. “Society of Thoracic Surgeons Risk Score and EuroSCORE-2 Appropriately Assess 30-Day Postoperative Mortality in the STICH Trial and a Contemporary Cohort of Patients With Left Ventricular Dysfunction Undergoing Surgical Revascularization.” Circulation. Heart failure vol. 11,11 （2018）： e005531. doi：10.1161／CIRCHEARTFAILURE.118.005531
台灣醫學會
章魚壺心肌症（Takotsubo Cardiomyopathy）內科學誌 2019 陳郁安等
BBC Future 新聞網
心臟病風險計算器
關於心臟不停跳手術 vs 心臟停跳手術的代表性研究：
On-Pump versus Off-Pump Coronary-Artery Bypass Surgery（N Engl J Med 2013; 368：1189-1198）（RCT study, ROOBY Trial）文章結論：與傳統停跳手術比較，不停跳手術有顯著較高的 30 天死亡率、一年死亡率、併發症比例。
Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass （N Engl J Med 2017;377：623-32.）（RCT study： ROOBY-FS ClinicalTrials.gov number, NCT01924442）文章結論：與傳統停跳手術比較，不停跳手術有顯著較高的五年死亡率、再次心肌梗塞率、併發症比例、需要二次手術比例。
Changing the Discussion about On-Pump versus Off-Pump CABG （N Engl J Med 2017; 377：692-693）文章結論：不停跳手術開始流行於 90 年代、在美國，2002 年達到頂峰，有接近 25％的繞道手術都使用不停跳手術。但之後由於陸續證實沒有好處、反而有害，比例開始逐年下降。
Off-Pump versus On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting in Elderly Patients（N Engl J Med 2013; 368：1189-1198）文章結論：與傳統停跳手術比較，不停跳手術在 75 歲以上高齡病患族群，無法降低死亡率與病發症風險。
美國血管外科學會網站：https：／／www.annalsthoracicsurgery.org／article／ S0003-4975（19）31687-X／fulltext
Tang YS, Tsai YC, Chen TW, Li SY. Artificial Kidney Engineering： The Development of Dialysis Membranes for Blood Purification. Membranes （Basel）. 2022;12（2）：177. Published 2022 Feb 2. doi：10.3390／ membranes12020177

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