如何保養洗腎血管?

洗腎血管常見問題集

文/ 大千醫院心臟血管外科 楊智鈞主任

整理了一下患者常容易不清楚的問題與觀念，除了分享給我服務的患者之外、也公開讓需要的人參考，希望洗腎的腎友血管能維護得更好。，持續更新中，歡迎留言發問。

洗腎血管的種類

1. 自體血管: 使用自己的血管 (動脈/靜脈)

2. 人工血管: 使用人工血管 

左: 前臂人工血管 右: 上臂人工血管

上臂人工血管

前臂人工血管

那些病人會使用人工血管?

1. 血管太細的人

2. 老人/ 女性/ 糖尿病/ 太胖的

血管為什麼會狹窄?

1. 血管縫合處 (吻合口) 組織增生: 人體自然現象

2. 人工血管比較容易縫合口狹窄

血管為什麼會塞住?

1. 狹窄太厲害

2. 流速不夠

3. 體質容易血栓

4. 止血不當 (止血帶綁太緊/ 綁太久) 

怎樣預防阻塞?

1.  階梯式打針 (更換穿刺部位): 不要每次都打一樣的地方

2.  避免止血帶綁太緊

3. 熱敷對血管有沒有幫助?  幫助不大

如何減少打針疼痛?

打針前30分鐘擦麻醉藥膏

人工血管使用注意事項:

1.  打針前: 在家用肥皂把血管的皮膚洗乾淨 (預防感染)

2.  洗腎中: 注意機器有沒有壓力太高(會叫). 有沒有疼痛

3.  拔針後: 有沒有很難止血 

拔針以後該怎麼止血?

1. 拿一塊小紗布. 用手指輕輕按住針孔 (不會流血的最輕力道)

2. 一般來說 5~10 分鐘會止血 

3. 輕輕移開紗布:

- 噴血厲害: 再壓五分鐘

- 微微滲血: 可以直接貼起來

4. 用透明的膜或3M膠帶貼起來

5. 止血帶使用:

- 可以的話盡量不要用 (會壓扁血管)

- 無法自己壓的才用

- 避免綁太緊: 綁完請護士用聽診器聽一下, 確定還有 "滾滾長江" 的血流聲才離開

        - 聲音太小就請護士鬆開一點

- 一小時後即可拆除

阻塞了怎麼辦?

1. 聯絡醫療單位安排通血管

2. 血栓溶解劑: 像打通樂一樣, 先把藥劑打到血管裡融化血塊 (溶解30-40分鐘)

3. 局部麻醉, 怕痛的可施打少量鎮靜劑 (但須家人陪同)

4. 吸出血栓

5. 球囊擴張: 撐開狹窄處

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