身體長了動脈瘤？到底是什麼腫瘤？！

作者：楊智鈞 （心臟血管外科醫師）

前陣子在門診遇到一位從腸胃科轉診過來的老先生，原因是腹部常規超音波檢查的時候，發現了一個腹主動脈瘤。我向老先生說明：『北北，你這是腹部的大動脈瘤，要進一步做電腦斷層檢查。』

語畢只見老先生雙眼睜大，用微微顫抖的聲音勉強吐出幾個字：『瘤...是什麼腫瘤阿？會好嗎？』

我會心一笑，這也不是第一次了，病人聽到『動脈瘤』的這個『瘤』，下意識的聯想到什麼腫瘤，也就是台灣人最怕的癌症。（其實每年因動脈硬化殺死的人比癌症多得多，本文不再贅述）

會有這樣的誤解，其實完全來自於中文翻譯問題。

此瘤非比那瘤

在英文裡，腫瘤（肉瘤、腫塊）的名稱叫做 Tumor ，水瘤 （動脈不正常擴大）的名稱叫做 aneurysm，是完全不一樣的兩個字。因為翻譯的關係，才會造成病人搞混。所以，下次聽到有人說動脈瘤，指的不是動脈腫瘤，而是動脈不正常擴張，產生瘤化反應。

動脈不正常擴大（動脈瘤）又怎樣？

很簡單，拿顆氣球一直灌水，不斷脹大會怎樣？答案三個字：會爆掉！所以動脈瘤最大的風險是破裂。以腹主動脈來講，超過 5 公分破裂風險大增，建議治療。

腹主動脈瘤怎麼治療？

傳統手術需要要剖開肚子，把腸子翻開，切除瘤化的腹主動脈區段，再接上人工血管，聽起來就很可怕。現在醫學進步，置放血管內支架已經是常規手術，只需要兩側腹股溝各 3 公分的小型切口即可完成所有手術步驟（或是自費使用動脈止血器，表皮只會留下 1 豪米的小洞）。超過 5 公分的腹主動脈瘤，健保有給付。

腹主動脈瘤血管內支架置放示意圖

以下影片為腹主動脈瘤支架置放術的簡單流程動畫。

我怎麼知道自己有腹主動脈瘤？

很遺憾的，腹主動脈瘤最大的特徵，就是直到破裂休克的那一天之前，絕大多數沒有症狀。（我曾經治療過一個大到 11 公分的腹主動脈瘤，病人只有覺得『躺著的時候肚子有顆大大的球在跳』而已...）

腹主動脈瘤常合併其他動脈疾病：心血管疾病、下肢動脈缺血等。如果你年齡超過 65 歲
，或有高血壓、抽煙、高血脂、糖尿病等高危險因子。建議每年到腸胃科門診作腹部超音波檢查，以便再破裂之前就能得到很完善的處理。

後話

這位老先生後來經過動脈支架置放手術相當順利、傷口不痛且復原良好，術後幾天內就出院返家，本來控制不好的的高血脂、高血壓一併調整藥物改善。

台灣的醫療環境雖然惡劣，醫療水平在眾人努力下仍能保持一定水準。高度專科化的醫療專家應該建立彼此合作的管道，心臟血管外科建立與腸胃科的超音波檢查合作、與家庭醫學科的戒煙門診合作，就是一個周全動脈硬化疾病照護的良好模式。

如果您覺得這篇文章有幫助，請幫忙分享出去，幫助釐清正確觀念。

如果您有親友有動脈硬化或大動脈瘤的相關疑問，也歡迎向我諮詢。

【俠醫讓你秒懂醫療常識】單元，我們下次再見！