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| 最右邊為我的老哥－楊宗燁醫師。 （↑ 沒錯就是他） |
作者：楊宗燁 醫師 ( 台北淡水馬偕醫院 心臟內科 主治醫師 )
昨天早上超音波室call我說有個病人心包膜積水很多，負責會診的磊哥正在看門診，要我過去看看，於是我就帶著住院醫師一起到超音波室。
病人是個37歲洗腎病患，舒張末期右心室前端被積水壓迫，已經快要心包膜填塞了 (編：心包膜填塞為整個心臟被積水緊緊壓迫包覆，若不緊急將積水抽除，病人會有猝死危險)
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| 編：心包填塞示意圖，最右側為心包積水情形下，裡面的心臟被壓扁。 |
雖然不是我的病人，我還是馬上連絡主科醫師，告訴他病人有危險要立即處理，回病房路上我順路推了古董心臟超音波機到病房準備抽水。執行之前我問了一下加護病房有無床位，並逕這屬於重症病患，抽水、放了心包引流管後需要密切注意，不料竟然滿床。也罷，之後就在治療室先觀察一會兒吧。
我用超音波先做檢查，因為這台超音波有點年紀了，橋了一會兒角度好不容易才看得清楚。心尖端積水不多，所以我選擇從sternum (編：胸骨) 旁邊下針，對這個病人來說這樣比較安全。抽完病人血壓馬上增加20 mmHg，大家都鬆了一口氣。
護士說，她沒碰過在病房放心包膜積水的，其實我已經放了無數次，其中有一次就是在病房。以前都是總醫師在放，現在沒有總醫師就是自己放，我覺得人力不足主治醫師應該要多多維持自己基本技能的手感。
我前天也去門診治療區幫我自己的病人放困難尿管，尿管這種東西我們從當學生、實習醫師就在做，即使是當主治醫師的現在，10 多年來我不時也親自操作。( 編：這點連我都自嘆弗如，大老講到滿嘴泡沫、你問黃X夫自己還親自幫病人放尿管否？) 我已經好幾年不曾抱怨『這麼簡單的技術也要找我』。就是有人不會，不會就是找機會教育，再簡單的技術也不是天生就會的 (編：大家都是媽生的)。
以前練 subclavian CVP (編：一種中心靜脈導管插管技術，稍有不慎容易造成大動脈出血、氣胸、血胸、甚至死亡的風險。) 機會多到不想再練，現在有幾個內科住院醫師會？他們有人教、有機會學嗎？
小編的話
我老哥目前任職於淡水馬偕，目前把重心放在臨床病人照顧以及家庭陪伴上。他從小就是個天才，我們兄弟倆沒有任何背景，他靠一己之力爬上來。
當年考高醫學士後醫學系時，第一年筆試分數在中間，口試被刷掉。第二年筆試衝到第二名，口試回答游刃有餘、同場的傢伙大多支支吾吾，結果竟然驚險吊車尾錄取 (時過境遷，高醫選秀有沒有內幕我就不多著墨了)。
馬偕住院醫師選科的時候，我哥也是以優異的筆試成績，讓內部角力的黑幕無法操作，你可以做掉幾個中間或後面的傢伙，你總不能做掉榜首。
我哥當年在住院醫師時期的論文實力，也是走在前面，由於生涯選擇家庭與病人，所以暫時放下臨床研究這一塊，我對他的不眷戀舞台的人生選擇非常佩服。再說，病人要找的是一個不會給你亂做導管、亂放支架的良醫，而不是會寫論文會演講的嘴砲博士。我一直在強調的匠人精神，嘴巴閉上，手下功夫見真章，我哥的臨床技術就是這麼不用懷疑。
很可惜，這樣的俠心熱腸目前並沒有被賞識，崩壞的醫療環境與黑暗的白色巨塔並不推崇這樣的價值，我哥依舊在等待正式的心臟內科科內主治醫師缺，他有一些被邊緣化，卻是整棟馬偕醫院我認為最配得上一身純淨白袍的傢伙！
朋友們，你如果認為在下有點小聰明，我哥楊宗燁簡直是奇才；你如果覺得我還有點仗義執言，我老哥便是把那股熱火內化在心中，永遠不變的俠道熱腸！
這樣的醫生需要被支持、這樣的醫道需要被看見！
亂世之中，需要俠醫！
