信任

「智鈞，聖瑪有個typeA IMH 要轉來，你可以嗎。」

門診尚未結束，我就接到急診學長打來的電話。 

所謂IMH，是intramural hematoma的縮寫，主動脈夾層繃裂血腫，雖尚未造成剝離，卻一樣危險，一樣要趕快開掉。

「可以，讓他來！」
禮拜一是我固定回台中總院上刀的日子，昨天第二台病人心臟差，忙到深夜，凌晨三點多開車回嘉義的路上，兩眼昏花，在西螺休息站昏睡到早上八點半的今天，還在回血的今天，聽到有IMH這種好吃的刀，依舊精神抖擻。

為什麼好吃？因為主動脈尚未真正剝離裂開，內膜相對完整，好縫。
「小雯，幫我關診。」
「蛤？為什麼？！」
「要開急診刀了。」
「是哦！那剛剛說的冰淇淋咧？」
「哈哈，下次吧！」我微微笑了一下，便信步來到急診。

「學長，病人來了嗎？」
「智鈞抱歉，轉去嘉基了⋯」
「轉走了？那一開始還問我們幹嘛？」
學長拍拍我的肩，笑了一笑
「智鈞哪 我告訴你，這邊的民眾，除非走投無路，要不然是不會來我們這裡開的。 八成是病人或家屬要求的啦。」

這是一個醫院長期形象的問題，嘉榮也曾是嘉義地區扛霸子，但在舊時幾位長官英明的領導下，逐漸失去民眾信任。建立信任感需要不短的時間，重新奪回則要更久。

「那也自然，好吃的IMH，大家都搶著吃，要是聽到那種rupture、tamponade、又shock的，就會推說什麼沒床、或是沒開刀房之類的理由了。」我指得是上禮拜我們開的那個。

「對了，那你上禮拜那個開得怎樣？」
「ECMO拔掉，心 肝 腎各個器官功能也恢復了，原本缺血的左腳bypass後也很好⋯ 就是沒怎麼醒⋯」
「很厲害了啦！本來我以為一定死掉ㄟ！」
「CT 說是分水嶺一些小中風，神內說還有機會啦」
「拜託，那個shock那麼久，這樣已經很厲害了啦！」

是啊⋯確實，如果加上心包膜剛打開主動脈就炸掉，開得下來，回復到這樣已經算不錯了，只是，沒能醒到有知覺，就好像沒能把病人的靈魂拉回現世，對病人來說，無疑是一種殘忍的禁錮⋯

今日暫且無事，找了中醫推拿了一下緊繃痠痛的脖子，今天就暫且先睡一覺吧！