最近因為工作轉換要搬到台南，正在找房子，商周上面一篇住屋選擇的專欄，自然就吸引我目光駐足...
2015年12月19日星期六
2015年12月7日星期一
【健康產婦、觀念顛覆】我感冒了，可不可以繼續餵奶？
前一篇顛覆坐月子五大謬思的文章，意外引發另一個問題：生病的媽媽可不可以繼續餵奶？這不僅是許多新手媽媽關心的問題，也是許多長輩拿來威脅產婦不能外出、不得感冒的理由。到底真實世界的證據如何呢？
來自小兒科醫師的專業建議
小兒科主治醫師黃菁樺醫師（黃醫師臉書頁由此進），同時也是我的好朋友，常常利用其專業簡報能力在重大感染病流行（例如：上一波登革熱）時，製作淺顯易懂的懶人包供民眾快速瞭解。
他在我的臉書頁留言：「另外感冒可以餵母奶, 感冒可以餵母奶, 感冒可以餵母奶; 注意口鼻接觸傳染就好, 母奶不但無菌甚至有生病時產生的抗體, 更補~」（因為很重要還講了三次 XD）
意思就是：感冒病毒是經由飛沫傳染，母奶中含有感冒抗體，寶寶喝了更好！但是要注意與寶寶接觸的時候戴口罩、洗手。事實上，我認為避免寶寶感染最好的方式就是避免讓任何人（包括你自己）親他。
國外專業資訊
有關於哺乳的專業網站、問題都可以在 LactMed 查的到，不過他是英文網站。我擷取幾個重點：
感冒可不可以餵奶？
「If you have a cold, the flu or almost any other common illness, breastfeeding while sick is safe and is actually still the preferred method for feeding your baby.
With or without breastfeeding, your baby will most likely be exposed to your illness. However, when you are sick, your body makes antibodies to help fight off the illness. The advantage to breastfeeding is that your antibodies will be passed on to your baby through your breast milk, boosting your baby's immune system.」
這一節的重點是：感冒哺乳安全無虞，而且可以把抗體透過母乳傳給寶寶。
感冒發燒可不可以吃藥？
「most medications that help relieve fevers, such as Tylenol (acetaminophen) and Advil (ibuprofen), are safe while nursing as well.」
大部分的退燒藥：包括普拿疼、阿斯匹靈、消炎藥對於哺乳都沒有影響！
我要病得多重才需要停止餵奶？
這一篇文章寫的非常之好：Should breastfeeding continue when mom is sick? （媽媽生病該不該繼續哺乳）。裡面提到，文獻指出：大部分的感染症（即使菌血症需要施打抗生素），繼續哺乳都沒有問題。當有嚴重感染症需要用藥的時候，與你的醫師討論。
他還提到，事實上，因為媽媽生病暫停哺乳會使小寶寶更容易生病。
好，看起來媽媽生病要不要繼續餵奶已經沒有懸念了，那到底如果媽媽生病了，怎麼避免小朋友被傳染呢？
結論：預防寶寶感染的三大方法
1. Washing hands often
2. Avoid sneezing/coughing on baby
3. Limiting face-to-face contact
中文：
1. 常洗手，使用洗手乳更好。
2. 避免朝著寶寶的臉打噴嚏、咳嗽。（戴口罩）
3. 避免任何人、包括你自己，親小寶寶的臉或嘴。（其實隔絕這一項比其他拉拉雜雜的習俗都有效）
破除迷信、建立自信
讓親子更健康，歡迎分享文章
2015年12月6日星期日
【媽權崛起】把你的太太當人看 - 顛覆坐月子的五大傳統迷思！
緣由
值班夜裡，老媽來電，我一接起電話，就聽到那頭破口大罵：『你是不是都帶OO（我太太）出去外面？』
來了，我心裡第一個閃過的念頭就是這個。幾天以來我都在臉書提倡『坐月子，不是坐監牢』的概念，做好適當穿著、選擇中午溫暖的時刻出門（現在的南部，白天都還是會出太陽），偶爾選擇一些其他食物換換口味，月子餐兩個人分享一下（其實我太太很努力，月子餐的補湯她再不喜歡也都有喝完），其實偶爾出去散散心，對於產婦的心情、奶量都會有幫助的。話說回來，我反而覺得一直待在房間裡吹冷氣才容易生病。
老爸有在 follow 我的臉書，顯然這些文章被他回去『回報』給老媽知道了。
我媽是個比較容易激動、用字遣詞比較偏激的人，即使如此，我還是覺得這次她採用的理由十分有創意！她說：產婦坐月子外出看到天是「對天不敬」，40 歲以後都會有惡報。鄉親啊，妳們這些污穢之人，坐月子期間有跑出去露臉的，都成了十惡不赦的「逆天之徒」了啊，要受「天誅」的啊！
這天誅說實在太鮮了！我從神劍闖江湖以後第一次聽說阿！
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| 志志雄真實-神劍闖江湖 |
關於坐月子這件事，我有一些意見，各位不妨參考一下。
要不要坐月子？
有人說國外沒有在坐月子，到底要不要坐月子，你問我的話，我覺得還是有必要。而且我認為要在月子中心坐月子，因為坐月子真正的精髓是漸進式的母嬰接觸。
產婦在產後修復期，擠奶、餵奶、洗澡、換尿布的雜事都不熟悉，坐月子期間可以逐漸學會這些技能。這問我這個學外科的人最清楚，如果剛進來一個住院醫師，你第一個禮拜每天都call他上急診刀、把他操爆，他絕對第二個禮拜就遞辭呈。問題是，外科可以不要幹、孩子不能不繼續養。
除了擠奶外，晚上能夠有充足睡眠、早上可以準備好了再去接小孩過來。以我們現在為例，一天把小朋友接過來房間的時間大約 8 小時。（月子中心的護士說我們算很認真的模範家長ㄟ，很多人是完全丟包的）
另外，月子中心是很好隔絕小朋友與訪客（特別是老一輩的親屬）接觸小朋友的擋箭牌，可以大幅減少小朋友生病機率。
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| 每日現磨咖啡（我自己喝），產婦浸淫在咖啡香之中！ |
能不能洗頭洗澡？
我太太的朋友，坐月子期間當真 30 天不洗頭不洗澡。到後來，先生因為她實在
我的意見：把頭髮剪短，確實吹乾，不然就去給人家洗、給人家吹。其實沒有必要不洗頭洗澡。
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| 自己布置月子中心房間 （要用無痕貼喔） |
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| 讓坐月子更開心~ ( 還有 PS4 可以看DVD、打電動喔) |
能不能外出？
我有一天在坐電梯的時候碰到一個產婦，帶著口罩、帽子、穿病房制服，說她要趁她老公不在的時候出去溜達一下。
我說：蛤？！那你不換衣服穿這樣出去啊？
她說：沒辦法啊，我車子鑰匙、便服都被收走了，我活動範圍最多只到二樓全家。
像這樣用強迫、沒收物品的方式把太太禁足，會收到什麼效果呢？我們來看看網友留言：
『老大在家坐月子時，我連房間門口都出不去，看著老公出外倒垃圾，我都會趴在窗戶哭，真的跟坐監沒差別，老二在月子中心也是被關著，還好我都用 "回醫院處理急事" 懇求月子中心放生，回來再買些食物填塞小姐們╮(╯▽╰)╭（希望老公沒看到這篇）』
『出院那天支開所有人，立馬 call 洗髮阿姨來病房洗，其他在家都是家人洗，老二在月子中心哪理他那麼多，每天狂洗，只要洗完在浴室吹乾再出來就好了。』
可見，生命會自己找到出路阿！ XD
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| 鵝子冷看老爸原力覺醒 XD |
吹到風？
吹到風這件事，我覺得如果你用羅胖的角度來看這件事，他就不是個科學。吹風與生病有沒有正相關？風速多少？風溫多少？暴露時間多長？會增加多少生病危險性？我想沒有人可以量化出來。
比起這個，我認為適當保暖穿著、嚴格的訪客規範（包括訪客洗手、戴口罩、避免訪客接觸小孩）才能避免生病。
我平常有訓練自己聽關鍵字的習慣，其實你仔細聽，就不難發現爸媽在想什麼：『如果她感冒了，就不能為母奶了ㄟ！小孩就不能吃了ㄟ！』
懂了嗎？一切還是以孫子為出發點。其實對於長輩來說，孫子的存在意義遠遠大於媳婦，媳婦就是個生養孫子、照顧兒子的工具罷了。
可是你很清楚，孩子有一天會去追尋他們的夢想、擁有他們的人生 ( 一如你現在這樣 )。最後陪伴你一輩子的不是孩子，而是伴侶。
我們收好行李，準備去醫院待產的那一天，我拉開紗門、關上電燈，我跟太太說：『ㄟ你要去渡假一個月了喔！』我太太回頭看了客廳一眼，若有所思的說：『不知道中間楊智鈞會不會讓我回來ㄟ...』
我聽到這句話很有感觸。這間屋子是醫院配的宿舍，我們進住的時間還不到一年，轉眼很快可能又要搬走。但是，已經離職的太太，在整個懷孕的過程裡，一個人待在屋子裡的時間比還在上班的我多很多。我想，對於這個空間，還是很有感情的吧。即便只是個暫時的棲身之所，比起豪華設備的月子中心，總還是像自己的『家』吧。
有一天中午我要回家拿換洗衣物，順口問了一句：『ㄟ，你要不要順便回家看看？』我太太顯得十分開心，回到家以後，她東摸西摸，還把客廳小桌子稍微整理了一下，一邊碎念：『我不在家楊智鈞都把家裡弄得很亂。』然後走到廚房：『哈！廚房倒是很乾淨！因為楊智鈞都沒再用 XD』
短暫停留了半小時，回月子中心的路上，順道去買了十顆她最愛吃的手工水餃，她自己唸唸有詞：『我現在不能吃韭菜的，只能吃高麗菜的。』
我覺得，這一趟太太的現實感增加了很多，回去心情也變的比較好。
我再說一次：把你的太太當人看，不要跟著長輩把她當工具看。試著想想看：如果是你自己，做得到這些要求嗎？
男方父母的心思
我平常有訓練自己聽關鍵字的習慣，其實你仔細聽，就不難發現爸媽在想什麼：『如果她感冒了，就不能為母奶了ㄟ！小孩就不能吃了ㄟ！』
懂了嗎？一切還是以孫子為出發點。其實對於長輩來說，孫子的存在意義遠遠大於媳婦，媳婦就是個生養孫子、照顧兒子的工具罷了。
可是你很清楚，孩子有一天會去追尋他們的夢想、擁有他們的人生 ( 一如你現在這樣 )。最後陪伴你一輩子的不是孩子，而是伴侶。
離開家的那一天
我們收好行李，準備去醫院待產的那一天，我拉開紗門、關上電燈，我跟太太說：『ㄟ你要去渡假一個月了喔！』我太太回頭看了客廳一眼，若有所思的說：『不知道中間楊智鈞會不會讓我回來ㄟ...』
我聽到這句話很有感觸。這間屋子是醫院配的宿舍，我們進住的時間還不到一年，轉眼很快可能又要搬走。但是，已經離職的太太，在整個懷孕的過程裡，一個人待在屋子裡的時間比還在上班的我多很多。我想，對於這個空間，還是很有感情的吧。即便只是個暫時的棲身之所，比起豪華設備的月子中心，總還是像自己的『家』吧。
有一天中午我要回家拿換洗衣物，順口問了一句：『ㄟ，你要不要順便回家看看？』我太太顯得十分開心，回到家以後，她東摸西摸，還把客廳小桌子稍微整理了一下，一邊碎念：『我不在家楊智鈞都把家裡弄得很亂。』然後走到廚房：『哈！廚房倒是很乾淨！因為楊智鈞都沒再用 XD』
短暫停留了半小時，回月子中心的路上，順道去買了十顆她最愛吃的手工水餃，她自己唸唸有詞：『我現在不能吃韭菜的，只能吃高麗菜的。』
我覺得，這一趟太太的現實感增加了很多，回去心情也變的比較好。
我再說一次：把你的太太當人看，不要跟著長輩把她當工具看。試著想想看：如果是你自己，做得到這些要求嗎？
本文歡迎分享，救助苦難媽媽同胞！
2015年12月3日星期四
醫師，我沒有時間住院...
門診進來一個中年男子，約莫 50 多歲，帶著眼鏡，穿著一件灰色襯衫跟一條很普通的西裝褲
『什麼問題阿？』我問
只見他拉起左腳的褲管，小腿上一條鼓脹明顯的靜脈。
「這個，我的腿這樣很久了」
靜脈曲張，不是什麼了不起的病，處理方式也不複雜。
『這是靜脈曲張，原因是因為血管裡的瓣膜壞掉了，你看，假設這是你的血管...』我拿出紙筆，正打算在紙上畫圖，卻發現他雖然眼鏡有在看、頭有在點，耳朵卻無法聆聽我的解釋。於是我話鋒一轉...
『這個要開刀』說完我觀察到他眼睛微微一張，並且若有所思
「那...要住院嗎？」病人問
『看怎麼開，傳統手術把靜脈拿掉，要住三天。』
「要住院我..我可能沒辦法，要工作。」
『不住院也可以，自費靜脈雷射手術，當天可以出院。你有沒有保險？』我問。
病人躲在綠色口罩後面的臉，苦笑了一下，搖搖頭說「吃藥不會好嗎？」
『不會。不然這樣，我安排你某個禮拜五早上自己來報到手術，用健保的，裡拜六就可以出院，這樣你只要請一天假就可以了，你覺得怎麼樣？』我試著幫他想辦法
「沒辦法，沒辦法請那麼多天。」
『一天都不行？加周末也不行阿？什麼工作這麼辛苦？』換我有點驚訝了。
「保全。」
『保全這麼辛苦？生病不能請假住院？』我問。
「對，我從退休以後就開始做到現在。」病人又苦笑了一下。
我的腦筋飛快地閃過很多故事：工作沒有人輪班嗎？雇主會找理由開除他嗎？坐大樓保全大概表示他的專業技能不足以找到工作吧？他的退休是真的退休嗎？是不是公司倒閉？裁員？他的孩子呢？
年輕人，你的競爭力在哪裡？
我想起前一陣子喧嘩一時的國道收費員丟掉飯碗新聞，跟網路上眾多名佳的評論：包括謝宇程老師的 被兩群狼追趕，「一技之長」的教育跑得夠快嗎？ 謝文憲老師也常說：『你的工作如果不需要熱情與專業就能完成，那 10 年內就會被 3 種人取代：大陸人、印度人、機器人。』
人生百態，太多的故事沒有答案，而這已經超過一個臨床醫師該關注的。
壯年人，你的退休生活誰理你？
你可以很烏托邦的指責病人：有病不醫談什麼工作？但如果這是你中年失業、好不容易才找到的餬口工具呢？請假就會丟掉飯碗的話呢？
家庭支援、保險、退休規劃... 他的退休生活，顯然離『自由』很遠。三四十歲的你我，還有機會好好思考努力，別讓自己到時候連『住院治療』都變成一種奢求。
真正的準備，都是從不需要的時候就開始的。
2015年12月1日星期二
心得 -「鐵桿粉絲」Alex
今年以來這是第三次聽楊智鈞醫師的演講，在中國醫大，談的是醫療崩壞、在新思惟x台南，談的是旅遊，今天的主題是【心醫病溝通力】，這位講者一直不斷地在進化，一直不斷地挑戰自己的可能，而凡人聽者如我，也的確看到了智鈞醫師的無限可能！
心得- 「無私分享」- Maggie
很幸運也榮幸地被抽選到，參加今天下午2:30的楊醫師現場演說。楊智鈞醫師是很有power及掌控時間非常精準的人。在6W的分享中，我才發現原來有功力的醫師會按步驟操課。舉我公公為例，他於9/16在房間倒，送醫院治療，是左邊髖骨骨折。經手術~打鋼釘後，卻一直發燒不退。
9/22醫院發出病危通知，送進ICU~因為肺炎及急性敗血症。醫院詳述，若公公進ICU必須有部份負擔。因他已86歲高齡，也恐難度此關，因黃醫師告知死亡率為80%(此卽為打預防針的心理建設)。我哭著要公公當20%的勝利者，緊握他的手，要他加油。幸而在一週治療後，即轉回普通病房。但他仍一直有發燒情況發生，因此原本安排要入住安養院，即遞延。
我旗下的物理老師，乃擁有碩士學位，專攻治療傷害的復健師。他建議我，將公公帶回家看護。因我家聘有菲律賓看護工。他說可至家中，指導Lynn如何照護臥床老人。但我仍打電話去詢問ICU的主任，可否带回家。但診間小姐答:醫師希望當面與你會談，請過來，黃醫師會等你!這卽是How~怎麼說的技巧，面談大於電話溝通。而我趕過去，黃醫師很誠懇地建議，帶回家由菲傭照護。並詳述如何準備濃稠食物讓他吞嚥!
內容表達清晰，情緒引領得很棒，並將意圖表達明顯~回家比住安養院好。因為許多人入住安養院後，看護工不可能發1小時餵老人家吃飯。所以是用鼻胃管將牛奶，開水等，分時間分批打入。這對老人家只會造成退化而已。
因為黃醫師3年前在家鋸樹，竟不小心自己左手腕處鋸斷。幸而他立刻撿起斷掌，赴中國醫院接回。而他也開始展開復健之路。這即是楊智誠醫師說的:身受，則同感。當然黃醫師現在恢復得很好了。
楊智鈞醫師所建議的6W，3層次，5技巧非常受用，無論教學生，與學校或家長應對，甚至運用於商業談判中，都是非常受用的!而楊斯棓醫師，運用文字之美，由七言古詩諺語，減至3言台語諺語，這個技巧，是我第一次所見。炒熱場子及氣氛的功力，用短短3分鐘即成，相當令人刮目相看!
楊智鈞醫師的看似簡單的報表，卻蘊藏著豐沛的內量及纖細的情感，再配上短片及音樂之交錯，氣氛製造得很好，扣人心弦!以後若有不同的場次及主題，懇求楊智鈞醫師再分享!
分享所學，所得給衆人，我相信楊醫師得到的不是實質的金錢獲利。而是由一次次分享中，也鞭策自己再進化，再學習的動力。所有的付出除了小衆人看見，但也在天父那邊積存了你的財富!勸你不要分享，笑你傻，得到的金錢少的短視者，即是嫉妒你擁有個人魅力及才能者。那些人的存在，你就漠視吧!
祈願下週誕生的羊乳片，身強體健且資質聰穎!
9/22醫院發出病危通知，送進ICU~因為肺炎及急性敗血症。醫院詳述，若公公進ICU必須有部份負擔。因他已86歲高齡，也恐難度此關，因黃醫師告知死亡率為80%(此卽為打預防針的心理建設)。我哭著要公公當20%的勝利者，緊握他的手，要他加油。幸而在一週治療後，即轉回普通病房。但他仍一直有發燒情況發生，因此原本安排要入住安養院，即遞延。
我旗下的物理老師，乃擁有碩士學位，專攻治療傷害的復健師。他建議我，將公公帶回家看護。因我家聘有菲律賓看護工。他說可至家中，指導Lynn如何照護臥床老人。但我仍打電話去詢問ICU的主任，可否带回家。但診間小姐答:醫師希望當面與你會談，請過來，黃醫師會等你!這卽是How~怎麼說的技巧，面談大於電話溝通。而我趕過去，黃醫師很誠懇地建議，帶回家由菲傭照護。並詳述如何準備濃稠食物讓他吞嚥!
內容表達清晰，情緒引領得很棒，並將意圖表達明顯~回家比住安養院好。因為許多人入住安養院後，看護工不可能發1小時餵老人家吃飯。所以是用鼻胃管將牛奶，開水等，分時間分批打入。這對老人家只會造成退化而已。
因為黃醫師3年前在家鋸樹，竟不小心自己左手腕處鋸斷。幸而他立刻撿起斷掌，赴中國醫院接回。而他也開始展開復健之路。這即是楊智誠醫師說的:身受，則同感。當然黃醫師現在恢復得很好了。
楊智鈞醫師所建議的6W，3層次，5技巧非常受用，無論教學生，與學校或家長應對，甚至運用於商業談判中，都是非常受用的!而楊斯棓醫師，運用文字之美，由七言古詩諺語，減至3言台語諺語，這個技巧，是我第一次所見。炒熱場子及氣氛的功力，用短短3分鐘即成，相當令人刮目相看!
楊智鈞醫師的看似簡單的報表，卻蘊藏著豐沛的內量及纖細的情感，再配上短片及音樂之交錯，氣氛製造得很好，扣人心弦!以後若有不同的場次及主題，懇求楊智鈞醫師再分享!
分享所學，所得給衆人，我相信楊醫師得到的不是實質的金錢獲利。而是由一次次分享中，也鞭策自己再進化，再學習的動力。所有的付出除了小衆人看見，但也在天父那邊積存了你的財富!勸你不要分享，笑你傻，得到的金錢少的短視者，即是嫉妒你擁有個人魅力及才能者。那些人的存在，你就漠視吧!
祈願下週誕生的羊乳片，身強體健且資質聰穎!
心得 - 基層醫療的真實世界 郭子龍醫師
士別三日
幾年不見智鈞學長
臉書上學長總會有發人深省的文章
當師培發布課程訊息的時候，因為臨床工作的不確定，不敢報名
但是手機行事曆早就留了一筆，
心裡打算儘管沒有報名，
當天只要臨床工作能排開，厚臉皮也要進來
當天見到學長，比我昔日印象，更加英姿颯爽
風趣幽默又感性，吸引全場目光
心得 -「正確傾聽」 徐敏哲醫師
還記得剛上完課回到家的那天晚上，沒有值班，我，卻失眠了。
這對一個第一線工作的住院醫師來說(至少以我來說)，是很少見的事情。總是黏上枕頭就立刻失去意識的我，腦中不停的轉著下午所聽到的一字一句...
這對一個第一線工作的住院醫師來說(至少以我來說)，是很少見的事情。總是黏上枕頭就立刻失去意識的我，腦中不停的轉著下午所聽到的一字一句...
心得 -「閉嘴」的功夫 黃曉峰主任
第一發
看到楊醫師充滿活力的演講，讓我整場都處於亢奮狀態！
簡報與講義，我學到很多，其中，講義的留白果然是一種藝術。回到主題，不知道智鈞醫師在哪裡學的溝通技巧，但是我確定這是綜合各家所言，融會貫通而自成一家的真功夫！
心得 - 高手連發 - 黃俊發
無私經驗分享 + 技巧傳授 = 無價 !
這是我第2次參加智鈞醫師[心醫病溝通力]講座。除了對智鈞醫師講授內容不斷的精進感到佩服外，更對於其願意以自己的所學與經驗來教導更多醫護人員來改善與病人間溝通、增進醫病關係，讓病人、家屬、與醫護人員能站在同一陣線，一起對抗疾病而努力的這種無私無我的態度與努力感到敬佩!
心得 -「醫者仁心」 王永福老師
「醫療人員是人不是神，但是 ... 在某些時刻，醫療人員就像病患或家屬心中的神！」
在上台總結之前，我自己寫下：「上台說話對我不是難事，難的是 ........ 怎麼控制好自己的情緒，好好的表達我心中的感謝！而不要落淚 ....」
知道 Dr. 楊智鈞 在中榮的醫病溝通講座，有開放民眾報名，我也搶著趕快報名！
結果亂世俠醫很客氣，不僅開放一個名額給我參加，還客氣的請我上台作 Ending 總結。
也許是剛好今天上台的兩位楊醫師，我剛好都有榮幸參與一小段他們簡報蛻變的歷程。說實話，在幾年前，他們兩位的簡報技巧 ....
「已經很厲害了！！」「已經很厲害了！！」「已經很厲害了！！」
所以，我其實一直懷疑。他們是來學什麼鬼啊 ... XD
但是，兩位楊醫師顯然志不在此！不止要自己變強，還要帶動更多的醫療人員變強！！這份心思，令人感動。
其實，比起今天看到的一些「上台的技術」，我看到更多是 ... 「醫者仁心」
進到中榮，我回想起陪母親在這棟大樓治療的日子（謝謝吳誠中醫師，陳周斌醫師），回想起二個寶貝在這邊出生（謝謝曾振志醫師），回想起我也偶爾需要回來 （哈哈！）。更想到我的家人現在有人在接受治療，而我親愛老婆的家人正準備進行一個重要的治療 ....。
也許醫療人員是人，不是神。但是對病患及病患家屬，在某些關鍵時刻。醫療人員就像病患或家屬心中的神 ... 一樣重要，一樣神聖 ...。
捌開所有的技術，我真心感謝所有的醫師及護理人員，您們辛苦了！我是個感恩的人 ... 心中仍然充滿感謝！
真的為 楊智鈞 ＆ 馮俐瑋 感到開心啊！（開心的淚水！）
演講很成功，又哭又笑啊！
王永福老師（企業知名講師，專業簡報力課程主持人）