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2017年5月31日星期三

準備好後半生,是一個人的體貼





媽


因為工作的關係,目前我常居台南,台北的老家,只有在逢年過節才有空短暫回去。

上禮拜,由於要去澳門開會的緣故,將小孩帶回台北讓久未見孫的老爹老媽照顧兩天。我們回去的那晚,甫踏進家門,老媽就迫不及待拿著一張從慈濟醫院領來的「放棄急救預立醫囑同意書」叫我簽名。

2017年5月26日星期五

熬夜開刀四大法「保」之首: 白蘭氏雞精


我的手術室更衣櫃


熬夜開刀,以「精」保「精」


你有沒有面臨過一種狀況,明明身體超沒力、還得「保」持專注力?熬夜開刀,就是其中一種!

我是一個心臟外科醫師,在心臟外科的領域裡,有一種病叫做「主動脈剝離」,那是一種大動脈撕裂、隨時會要命的病,每延遲一小時開刀,死亡率就增加 2%!很不巧,這種病人 80% 都是晚上送來,一台刀 7 、8 個鐘頭,通常就這麼一路從天黑開到天亮。面對這種狀況,我靠四個法「保」來保住精力、保住病人,今天要介紹的第一「保」就是:白蘭氏雞精。

2017年5月23日星期二

「套路」,究竟是圈「套」、還是出「路」?



作者:楊智鈞醫師


「背公式」好不好?


「套路」、「模塊」學習法最近又流行起來,你覺得學習的時候「使用套路」有幫助嗎?

問我的意見的話,我會說,「套路」對學習有幫助,但不是整個學習過程都有幫助。以下我就舉個個人的實際例子說明「學習的三個階段」。

2017年5月21日星期日

逝者已矣,如何關心活著的人? - 面對「人生低谷3P」




「安寧療護」、「醫療自主權」的議題近來在台灣逐漸受到重視。現在,我們可以透過預立醫囑,讓自己在那一天到來的時候,有尊嚴地走完人生最後一程。但是,身為心臟外科重症醫師的我,救死扶傷我會,安慰活著的人我卻很外行。的確,很少人去回答這個問題:「活著的家屬」怎麼辦?

2017年5月5日星期五

《解讀診所四顆感冒咳嗽藥》



兒子感冒兩天就活蹦亂跳,被傳染的老爸卻一個禮拜還沒好,咳嗽越來越厲害,喉嚨腫痛、呼吸不順,只好到耳鼻喉科診所拿藥,吃了還真的有效!

我若不得已去找別科醫師拿藥,都會習慣性看一下處方簽,這次就跟大家分享一下我拿的四顆藥:

1. 退燒、止喉嚨痛、消炎:Voren


2. 止咳: Noscapine


類鴉片類藥物,但沒有成癮性,注意:市售止咳糖漿所含的可達因(Codeine) 有成癮性,我就看過一個中年男子在藥房一次買一手友X安)

3. 化痰:Ambroxol


分解氣管內痰液、促進排痰,有黃痰時、特別對於早上起床喉嚨乾燥疼痛、痰特別濃、特別難咳有幫助。喉嚨比較不會卡卡的

ps. 另外 ACC 600 發泡錠 也是不錯的化痰藥物,副作用少。

4. 胸悶、喘:Berotec


支氣管擴張劑。如果有喘喘的、呼吸不順,可能是病毒引起支氣管收縮導致,特別在小時候有氣喘、或過敏體質的人身上發生!另外,本藥也是一種交感神經興奮劑,所以可能會造成心悸、睡不著現象,尤其有心臟病的患者要小心使用

#注意:以上僅為藥物介紹,類似症狀需先排除肺炎、流感等可能性,身體不舒服還是請交由專業醫師診治,避免私自服藥。


小提醒:就醫的『三個主動』


1. 主動告知醫生過去疾病:不要問一才答一,可以避免醫生開到傷害你的藥物喔!
2. 主動詢問藥物作用:不同的藥單也可以保留,互相比較作參考。
3. 主動複診回饋狀況:醫師可以從你的反應得到回饋,調整藥物使用以及診斷依據。

字根字首故事王 【孩子的英語遊戲設計】


八爪章魚,跟十月有什麼關係?


早上我們的個管師拿著一盒預備拿給小孩練習的英文字卡,問我上面單字的發音,其中有一張上面寫:「Octopus」

「楊醫師這怎麼念?」
「阿克頭趴斯」

「喔,好奇怪的字」
「那是拉丁文啦,Octo這個字頭是八的意思,章魚有八隻腳嘛」

「是喔」
「就跟十月(October)一樣,那妳知道怎麼那麼奇怪,明明是八的意思,在月份裡面卻是十月?」

「對誒,真神奇」
「是這樣的,古羅馬時期本來只有十個月份,後來被兩個皇帝硬插了了7、8月份,七月份July來自凱薩大帝的名字,八月份August (奧古斯都)則是另一個皇帝屋大維的封號。原來的八月(October)就往後擠到十月了!」

「果然是只有楊醫師這種文青才會知道的冷知識!我回去要講給我兒子聽,他一定覺得很有趣!」


字根字首遊戲王三步驟


我本身英語學得並不好,所以一直在準備以後怎麼啟發小孩學習興趣,今天的經驗讓我想出一個以後可以跟小朋友玩的三步驟:


1. 單字聯想:


以字根字首為基礎,跟孩子玩單字聯想。把查到的相關字寫在便利貼上,貼在牆壁或白板。

舉例:以「ad-(前進、去)」為字首的字:(參考連結)


adapt「適應」(ad- + apt「傾向」)
adopt「採取、領養小孩(去選擇)」(ad- + opt「選擇」)
adhere「附著」(ad- + her「黏」+ e(去黏住))
advanture「(去)冒險」 


2. 典故聯想:


查閱字根字首含義,看看有沒有相關有趣歷史典故,介紹故事引起孩子學習興趣。

舉例:沒有適當典故時可以自己編,以下是我亂想的:AD 表示西元後,BC 表示西元前,耶穌誕生下來就不斷奮勇向前,所以 ad 有去的意思 XD,幫助人們接受並且適應(Adapt)上帝,學生跟信眾都來黏著他(Adhere),大家一起去冒險(Advanture)!

ps. 邊講還可以邊放這首「為耶穌前進」給小朋友聽 (我們家不是基督徒喔)


3. 自編聯想:


隨意抽取貼在牆上的便利貼,讓孩子用相關字編一個故事,說給媽媽、同學聽,或寫在聯絡簿上給老師看。以下是我想的故事「桃太郎的冒險」



老公公老太太在河裡撈起一個大桃子,切開以後發現一個小屁孩,就「adopt 領養」了他,桃太郎很厲害,猴子、鳥、狗狗都很佩服他,所以「Adhere 黏著他」走到哪跟到哪,最後他們一起踏上打鬼的「Advanture 冒險」!

看完以後,歡迎在留言區運用這個方法,寫一個 100 字的故事跟大家分享!

#俠醫日嗑

2017年3月20日星期一

【我看見、我看穿、我看明】 - 天生我才楊田林老師講師訓心得筆記


終日尋春不見春
芒鞋踏破嶺頭雲
歸來偶把梅花嗅
春在枝頭已十分

震耳欲聾的寧靜


一月的時候我做了一個決定:在沒有想清楚自己做的事有沒有意義之前,暫時停止演講邀約。上台演說對我來講,已經變成一種對於自己練功的『成果發表』。

是的,我知道如何與聽眾互動、知道如何設計精妙的簡報、知道如何鋪墊情緒、知道如何讓聽眾聽完之後感覺『收穫滿滿』...

2017年2月26日星期日

你是容易被小概率事件嚇唬的人嗎?


你曾經擔心被蜜蜂蜇死、或是吃東西噎死嗎?

我想大多數的人不會,因為儘管不明白確切的數字是多少,你可能覺得:「這機率應該很低吧!」我在之前的文章中曾經提到「讓數字有感覺」的三項技巧,具體到現實生活中,許多小概率事件,卻常常因為被不正常的放大、或刻意掩飾比例,而造成「感覺失真」的情形、甚至過度的「避險」行為,反而增加更多風險!

我們來看幾個例子(摘錄自萬維鋼 「精英日課」2/22 日內容):

寶寶走路比別人慢,該怎麼辦?




雖然有點像在打醉拳,我一歲三個月的兒子在昨天晚上正式學會走路了!(具體來說是走了10幾步,點擊下面影片觀看)



回想這三個月來我們嘗試的方法以及知識補充、心境上的變化,整理出寶寶學會走路的 學會時間、學習模式、訓練方法 等三個心得與各位分享:我兒子如何學會走路。

2017年2月21日星期二

三分鐘搞懂鋼彈 【二】: 一年戰爭史的三大會戰


點此收聽音頻:





前言:整部鋼彈史就是「搞獨立」的歷史


前一篇文章提到鋼彈世界觀的基本設定為:地球人口爆炸(超過 90 億人),人類於拉格朗日點開發宇宙殖民衛星(side 1-7)作為「宇宙殖民計劃」用地,西元世紀終結、宇宙世紀開始。但由於「地球聯邦政府」掌握大部分資源, 與殖民衛星的衝突日深,終於導致「搞獨立」的思想出現。

致敬二戰德意志帝國的設定:共和瓦解、帝國成立。


第三號殖民衛星 (Side 3) 率先於 UC 0058 年發表「獨立宣言」,成立「吉翁共和國」,其他各殖民衛星受到啟發,紛紛有獨立的思想出現。

初期,「吉翁共和國」領導人「吉翁.戴肯」一直以和平談判的手段來與地球聯邦周旋,成立國防部只是類似「自衛隊」的基本武裝配置。獨立後十年(UC 0068),戴肯遭到國內激進派「薩比家族」暗殺。薩比家族宣布共和國解體、成立「吉翁公國」,與地球聯邦的衝突白熱化。

一年戰爭的在許多概念上參考了二戰時期德國、以及日本的狀況,以下就大戰前夕、三大會戰來向各位簡單分析:


零. 初期構想:彗星撞地球(殖民地墜下)作戰(第一次不列顛作戰)


UC 0079 年,經過十年的研發、準備,吉翁公國終於對地球聯邦發動「獨立戰爭」,最初擬定的戰術是這樣(其實還蠻有謀略的):

  1. 首先癱瘓並摧毀聯邦在宇宙的兵力(爭取時間,以免遭到反擊)
  1. 用「彗星撞地球」的方式,把殖民衛星砸向聯邦軍在地球最重要的軍事基地「賈布羅」。(又稱殖民地落下作戰)

UC 0079 01月03日7時20分,吉翁公國發表開戰宣言 (史稱3秒宣戰),一年戰爭開始,吉翁向 Side 1、2、4 的連邦艦隊奇襲,並使用 NBC(核生化)兵器擊毀多數殖民地。

開戰後40小時,此三個執銀衛星共有 28 億人遭到毒死。 (這邊又致敬德軍使用毒氣),隨後便執行「殖民地落下作戰」。

01月10日,殖民地突入大氣圈,因結構大幅受損,在阿拉伯海上空破碎,未能命中賈布羅。前端墜落於澳洲雪梨,造成澳洲大陸 17% 陸地消失。殖民地落下作戰宣告失敗。
  

一. 魯姆會戰 (第二次不列顛作戰)/宇宙戰場


意義:閃電戰、逼使地球聯邦合談簽約

魯姆會戰為人類史上最大規模宇宙艦隊戰,連邦艦隊 50% 遭擊破。人形兵器機動戰士部隊第一次投入實戰並大活躍,也標誌著戰爭型態轉變、大型艦隊戰時代的終結。

點擊下面影片 (22:40秒 - 23分10秒),可以看到綠色的薩克機器人如鬼魅般穿梭在戰艦中、用機關槍、火箭筒屌打戰艦。混戰中聯邦總指揮「雷比爾中將」遭到「黑色三連星小隊」(另一有名的機動戰士小隊)輔擄。


1.1 紅色閃電


其中,夏亞·阿茲納布爾駕駛紅色 Zaku (一般量產機是綠色的),單機擊沉五艘聯邦軍艦,影片中可以看到他充分利用船艦爆破時的衝擊頗、以及腳踢艦體的反作用力如閃光般飛來飛去。因此獲得「赤色彗星」之稱號,「紅色三倍速」流言伴隨著聯邦軍的恐慌而快速擴散開來。(其實性能只有一般機體的 1.3 倍)

題外話1. 夏亞無疑是天才駕駛,不過我們提過,只能算半個新人類的他,在後來與阿姆羅、卡繆這些天才少年相比之下就稍嫌遜色了。

題外話2. 我年輕時候曾經以紅、綠兩架薩克機體的場景組獲得「鋼彈模型公開賽」的銀賞。很可惜照片已經不見了。 

米式粒子、機動戰士投入實戰,戰爭型態轉移。

1.2 和談目標意外失敗


吉翁公國在魯姆戰役一舉殲滅超過半數的聯邦戰艦,趁機提出休戰條約,要求承認吉翁公國的獨立自治權、縮減連邦軍軍備。(其實到這裡還是相當成功的,相對資源不足的吉翁軍來說,速戰速決才有利),雙方約定在南極簽訂停戰協定。

聯邦眼看就要投降簽約了,雷比爾中將奇蹟似生還並跑到會場亂,發表「吉翁無兵論」演說,吉翁整個傻眼,南極條約改為:禁用核生化兵器(NBC; Nuclear、Biotic、Chemical)及超大質量彈(殖民地墜落等)、禁止攻擊木星運輸船團及月面恆久都市、保障俘虜人權。(從一談就贏變成一談就輸)


二. 奧德薩會戰/ 地球戰場:日軍侵略大陸、太平洋,戰線拉長的縮影。


意義:兩軍攻守交換的轉捩點。


2.1 地球降下作戰。

吉翁軍決定直接衝到地球跟聯邦軍死嗑。

從 3月1日 - 3月18日間,一共陸續進行三次地球降下作戰,地點分別於中亞侵攻,而後為歐洲、中東、北美東西兩岸,最後是大洋洲。

戰線拉長導致吉翁軍戰力補充不上,有經驗的駕駛紛紛折損、而在前線駕駛吉翁軍新型MS(機動戰士的縮寫)的學生兵根本不是實戰經驗豐富(包括駕駛MS之前的戰鬥經驗)的聯邦軍MS機師的對手。(有沒有一點神風特攻隊的感覺?)

此後,雖然吉翁在一些局部戰術上獲得成功,甚至有逆轉頹勢的希望,卻總是功虧一簣。

2.2 奧德薩會戰

11月7日,聯邦軍再以敖得薩礦區為中心的烏克蘭中部平原上,發動奧德薩會戰。吉翁在地球的防線開始全面崩壞,歐亞大陸的主力被迫逃回宇宙。聯邦軍則扭轉了守勢,正式開始了對吉翁的反攻。(參見維基百科)

最後,在 12 月開始的北美、非洲清掃作戰後,吉翁軍基本上在地球本土已經失去大部份作戰能力了。


三. 阿巴瓦庫攻防戰/ 宇宙戰場:


意義:吉翁徹體敗退、公國瓦解。


2.1 第二次和談希望破滅

聯邦軍從地球反攻太空,12 月下旬,在星一號作戰成功、以及攻陷吉翁重要宇宙作戰基地「所羅門」後,吉翁宮國領導人-公王迪金·索德·薩比,對持久戰爭開始厭惡,決定單獨與聯邦進行和平交涉,便乘坐座艦「偉大迪金號」出發前往小行星基地「阿巴瓦庫」,試圖與聯邦軍統帥雷比爾將軍親自會面,想談和解。

然而此舉引起實際掌握軍權的大兒子「基連」不滿(有一款遊戲叫基連的野望),他決定幹掉老爸。

基連


在「偉大迪金號」與聯邦軍旗艦「菲貝號」接觸時,決定連同老爸和聯邦艦隊一起幹掉的基連,下令向準備和談的艦隊群來一炮!發射毀滅性的武器:「太陽雷射炮(Solar Ray System)。

集結的聯邦軍,受到第一發轟擊後瞬間損失了超過三分之一的兵力,指揮系統受到嚴重破壞,雷比爾上將和迪金.索德·薩比均死於此次攻擊。

2.2 最後的廝殺 - 阿·巴瓦·庫戰役


由於太陽能雷射炮不能連發,聯邦軍決定趁機快速一ㄋ重新集結的殘存艦隊,以「白色基地」為核心,於12月31日對吉翁軍阿·巴瓦·庫要塞發動了破釜沉舟式的猛烈攻擊。

上午10點,吉翁總帥基連,被趕來增援的妹妹「基西莉亞」以「弒父」罪名射殺,吉翁軍的指揮一時陷入混亂狀態,基西莉亞強行接管了指揮權。聯邦軍開始陸續在阿·巴瓦·庫登陸並與吉翁守軍展開白刃戰。

包括著名聯邦戰艦「白色基地」在內的許多聯邦艦艇被擊沉,阿姆羅的 「初代鋼彈」RX-78-2 和 夏亞駕駛的 MSN-02吉翁號(ZEONG)在交戰中雙雙被擊毀。

經典場面,阿姆羅駕駛的鋼彈的頭被擊毀、夏亞的駕駛的吉翁號頭也擊毀,差別是吉翁號的頭飛出來而且是駕駛艙。

吉翁號,還沒來得及裝上腳就被迫投入實戰,夏亞名言:「腳只是裝飾」出自於此。

正午之後,戰局開始明朗,吉翁軍大勢已去。基茜莉亞在棄城撤離時被夏亞刺殺,(夏亞完成復仇了,因為其實他是吉翁.戴肯的兒子,他老爸就是在政爭中被薩比家暗殺的。),阿·巴瓦·庫要塞被聯邦攻陷,一年戰爭結束。


結語 一年戰爭:日軍侵略夢想破滅的縮影


經過十年的研發、準備,吉翁公國對地球聯邦發動「獨立戰爭」,廝殺了一年,最終以戰敗收場。總共蒸發 2/3,高達 60 億人口。吉翁軍在初期作戰獲得成功 ,後來侵略地球以致戰線拉長,最終因資源匱乏導致戰敗。

用羅胖的一句話總結就是:戰術上的成功,但戰略上的失敗。


以上就是今天日嗑的全部內容,明天我們跟各位講講 3 分鐘搞懂鋼彈世界的最後一個部分:鋼彈故事裡的機動戰士。

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參考資料:
1. 宇宙世紀年表
2. 一年戰爭(維基百科)